Vårdguiden 1/2009

Vårdguiden Omslag Vårdguiden Innehåll & krönika Vårdguiden Notiser Vårdguiden När kroppen säger ifrån Vårdguiden Byt ställning! Vårdguiden Här kan du få hjälp Vårdguiden En snurrande värld varon börman uppsöka läkare och kräva att få en d iagnos. Att nonchalera yrsel kan leda till allvarliga konsekvenser, både psykiska och fysiska, säger Christian Geisler. ” FOTO: SILKE REENTS/SCANPIX Akut yrselattack Akuta yrselattackermed total balansrubbning är ytterst obehagliga och leder ofta till panikångest. – Den första reflexen hos de flesta av oss är att tro att ”nu är det slut”, att vi har fått en hjärntumör eller hjärnsidigt öronsus, hörselnedsättning och känsla av lock för öronen.Ungefär 40 000 svenskar lider av denna sjukdom, somman tror orsakas av ökad vattenansamling i innerörat.Vätskedrivande läkemedel används för att förebygga attackerna och i det akuta skedet brukar åksjukemedel ordineras. Ibland krävs kirurgisk behandling. Yrsel- och balansrubbningar kan vara ångestskapande, men ångest kan i sin tur också vara en orsak till yrsel. –Oro, psykisk stress och sömnbrist kan leda till så kalYrsel bör alltid utredas. Tack vare den ökade kunskap vi har i dag kan de flesta yrselsymtomdiagnostiseras och behandlas.” blödning.Men om man inte samtidigt har några andra neurologiska symtom, till exempel huvudvärk och dubbelseende, är denna typ av yrselattack oftast godartad, säger Christian Geisler. –Vi har akuttider här på Sabbatsberg varje dag för att kunna ta emot patienten när symtomen är tydliga.Att se patientenmed yrselsymtomär nämligen ett av de viktigaste verktyg vi har för att kunna ställa rätt diagnos.De flesta akuta yrselattacker brukar dock gå över på fyra eller femtimmar, så det är inte helt lätt att pricka in. – Det liggermånga patientermed yrsel och väntar på läkare på akutmottagningarna,men när de väl träffar läkaren har symtomen klingat av och då är detmycket svårt att diagnostisera. Den vanligaste orsaken till plötslig yrsel är olika typer av störningar i balansorganen, somtill exempel godartad lägesyrsel, även kallad kristallsjukan. – Denna störning beror på att lösa partiklar, kristaller, lossnat från sin plats och hamnat i någon av balansorganets båggångar, där de orsakar en felsignalering till hjärnan. I sambandmed huvudrörelser kan detta leda till dramatisk, men kortvarig yrsel och även så kallat åksjukesymtom. –Godartad lägesyrsel är i dag lätt att bota,men på vanliga vårdcentraler saknas i allmänhet de instrument som krävs för att undersöka balansorganen och kunna ställa rätt diagnos. Vestibularisneurit, virus på balansnerven, är den näst vanligaste orsaken till öronrelaterad yrsel.Tillståndet orsakar så kallad karusellyrsel, som kan pågå i flera dygn. Behandlingen består till stor del av olika övningar, bland annat huvud- och ögonrörelser, somkan hjälpa hjärnan att träna upp balanskoordinationen igen. Menieres sjukdom Symtomen vidMenieres sjukdom, den kanskemest kända kroniska yrselsjukdomen, är plötsliga attacker av svår karusellyrsel i kombinationmed häftigt illamående, enVårdguiden nr 1 2009 lad spänningsutlöst yrsel, somär ganska vanligt förekommande.Ävenmigrän är enmycket vanlig orsak till yrselsymtom. Många läkemedel, till exempelmedicinermot högt blodtryck, kan ha yrsel somoönskad biverkning. – Läkemedelsyrsel är särskilt vanligt bland äldre, men den så kallade åldersyrseln är en del av det normala åldrandet och beror på flera olika åldersrelaterade skavanker och småfel i balanssystemet. Ny kunskap Yrsel är en lika gammal åkomma som människan själv, men kunskapen omdensamma – neuro-otologi – är en mycket ungmedicinsk specialitet.Och köerna till landets specialistmottagningar är långa. – För 10–20 år sedan visste man inte lika mycket om yrsel somi dag.Nu börjar kunskapen omyrsel långsamt att förbättras,men fortfarande kan tyvärr patientermötas av oförståelse. – Jag anser att yrsel alltid bör utredas. Tack vare den ökade kunskap vi har i dag kan de flesta yrselsymtomdiagnostiseras och behandlas, säger Christian Geisler. I Stockholms läns landsting finns det tvåmottagningar som är specialiserade på yrsel- och balanssymtom: Balansmottagningen vid Karolinska Universitetssjukhuset ochYrselmottagningen vid Aleris Specialistvård Sabbatsberg.Men i första hand bör man vända sig till en yrselkunnig öron-näsa-halsläkare. • MER INFORMATION På www.vardguiden.se kan du läsa mer om yrsel och vad som kan vara orsaken till att du har drabbats av yrsel. Här finns också länkar till olika mottagningars väntetider för utredning. ††† 11 Vårdguiden "Jag fick bäras in till akuten" Vårdguiden Ett säkert fall för Nils Vårdguiden Riskbruk Vårdguiden Ett hårt uppvaknande Vårdguiden Var nöjd... Vårdguiden Skrattets effekt Vårdguiden Ett svettigt problem Vårdguiden Sjukhus bra, men hemma bäst Vårdguiden Hit är alla välkomna Vårdguiden Vårdguiden ger svaren Vårdguiden Baksida - omslag