DIALYSACCESSER FRIDA FONDELIUS, KRISTINA NILSSON
SJUKSKÖTERSKOR | ACCESSKOORDINATOR Framgångsfaktorer för lyckad fistelpunktion Genom att ta del av patientens kunskaper kan punktionen bli lättare. S 16 juksköterskans inställning, kunskap och förmåga har stor påverkan på patientens upplevelse av punktion i arteriovenösa (AV)-fisteln. Komplikationer av punktionsproblem som hematom och smärta kan leda till att patienten inte vill fortsätta använda sin AV-fistel och en ökad användning av centrala dialyskatetrar (CDK). En nyligen publicerad kvalitativ studie från Kanada har i intervjuer med 18 dialyssjuksköterskor undersökt vad som påverkar sjuksköterskan vid punktionen. Sjuksköterskorna hade i genomsnitt 13 års dialyserfarenhet. Framgångsfaktorer för en lyckad AV-fistelpunktion var patientcentrerad vård, teamarbete, möjligheter och förmåga samt sjuksköterskans självmedvetenhet. För en lyckad punktion behövdes inte bara information från patientjournalen utan även andra sjuksköterskors erfarenhet. Att vara mentalt förberedd innan patienterna kom in på salen ansågs gynnsamt. Samtliga sjuksköterskor beskrev hur viktigt det var med en noggrann klinisk undersökning av AV-fisteln innan punktionen. Genom att inkludera patienten i punktionen och ta del av dennes kunskaper blev punktionen lättare. Sjuksköterskorna upplevde att ju fler AV-fistlar de punkterade, desto mer ökade deras kompetens och nervositeten inför punktion minskade. Samtidigt ansågs det viktigt att arbeta i team och vid behov ta hjälp av en kollega. En självinsikt om att hämta en kollega efter ett par missade punktioner var betydande, det var viktigt att »känna sina gränser«. Då patienten önskade att en speciell sjuksköterska punkterade AV-fisteln respekterades detta. Det gynnade alla. En nervös patient gör inte situationen bättre. Utbildningstillfällen av exempelvis access-sjuksköterskor efterfrågades, men sjuksköterskorna lärde sig även av att titta på sina kollegor. DIALÄSEN 3.2016 FRIDA FONDELIUS