Urinvägsinfektioner i barndomen kan påverka blodt
ryck och njurfunktion i vuxen ålder Långtidsuppföljningar av kvinnor med njurskada som orsakats av urinvägsinfektioner i barndomen är sällsynta. I en studie vid Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet, har nu 86 kvinnor med en medianålder på 41 år följts upp, 35 år efter att de hade sin första urinvägsinfektion i barndomen. Studien har fokuserat på en eventuell utveckling av högt blodtryck, försämring av njurfunktion och komplikationer under graviditet – samtliga välkända risker vid en infektionsorsakad njurskada. Resultaten visar att kvinnor med njurskada som orsakats av att de haft urinvägsinfektioner som barn har högre blodtryck och lägre njurfunktion än kvinnor utan njurskada. Kvinnorna med njurskada hade också signifi kant högre blodtryck under graviditet men ingen ökad risk för komplikationer, såsom havandeskapsförgiftning. För de kvinnor som haft många urinvägsinfektioner med hög feber i barndomen så avtog dessa med ökad ålder. – Samma kvinnor följdes upp även 15 år tidigare, då med en medianålder på 27 år, men då var blodtrycksökningen inte lika påtaglig och det noterades heller inte någon krafOklara risker med antikoagulation Förmaksflimmer är vanligt hos personer som behandlas med dialys. Randomiserade studier av antikoagulation vid förmaksfl immer har visat att riskerna för stroke minskar drastiskt men dessa studier har inte inkluderat dialyspatienter. En ny systematisk litteraturstudie och metaanalys av observationsstudier visar resultat av 21 studier med totalt 530 031 individer varav 31 611 patienter med förmaksfl immer och dialysbehandling. Analysen visade väntade samband mellan antikoagulation och ökad risk för hemorragisk stroke, ökad blödningsrisk och lägre risk för tromboembolism. Risken för stroke oavsett orsak ökade med 45 procent och risken för hemorragisk stroke med 38 procent. Risken för tromboembolism minskade med 40 procent medan risken för blödning ökade med 35 procent. Oväntat sågs dock också samband mellan antikoagulation och ischemisk stroke som ökade med 13 procent, kardiovaskulär död och död oavsett orsak. De senare fynden var inte statistiskt signifi - kanta men forskarna menar att antikoagulation kanske inte har samma positiva effekter hos dialyspatienter med förmaksfl immer som vid förmaksfl immer hos andra patienter. Forskarna efterlyser randomiserade studier för att klargöra risk-nytta förhållandet med antikoagulation vid dialysbehandling. Tills säker data fi nns tillgängliga rekommenderas att beslut om antikoagulation vid förmaksfl immer hos dialyspatienter fattas på individuell basis med en robust diskussion kring risk och nytta. http://www.ajconline.org/article/S0002-9149(16)30429-5/abstract?rss=yes DIALÄSEN 3.2016 Salta bad och Liseberg! Vi söker sjuksköterskor som vill arbeta hos oss i Göteborg en vecka eller två i sommar. Vi erbjuder resa och hjälp med boende. Du är sjuksköterska med dialyserfarenhet och behöver vara van att arbeta med Gambro AK200 och Fresenius 5008. Är du intresserad av att veta mer? Kontakta Vårdenhetschef Marianne Carlberg på Sahlgrenska Mölndal på marianne.e.carlberg@vgregion.se tig försämring av njurfunktionen, säger Carin Gebäck, doktorand vid Sahlgrenska akademin. Resultaten från studien kommer att få betydelse för hur uppföljningsprogram av barn med njurskada orsakad av urinvägsinfektioner kommer att utformas i framtiden. – Uppföljning av blodtryck och njurfunktion i vuxen ålder bör övervägas hos dessa barn, liksom extra kontroller av blodtrycket under graviditet, säger Carin Gebäck. Avhandlingen Long-term follow-up of adult women with uriCarin Gebäck nary tract infection in childhood försvarades vid en disputation den 2 mars. Länk till avhandling: http://hdl.handle.net/2077/41237 Text och foto Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet 9