Ny behandling mot högt blodtryck i Örebro På univ
ersitetssjukhuset Örebro har man infört en ny behandling mot högt blodtryck, så kallad renal denervering. Den nya metoden är ett nytt sätt att angripa sjukdomen för patienter där tidigare traditionell behandling inte har hjälpt. – Via blodkärl i ljumsken går vi in med en kateter upp till njurarnas blodkärl. Där tillförs värme för att bryta aktiviteten i nervbanorna. Effekten blir att nervtrafiken till njurarna minskar och trycket sänks, förklarar Fredrik Calais, överläkare vid kardiologiska kliniken. – Det är ett relativt enkelt ingrepp som tar cirka en timme. Patienten är vaken under själva ingreppet och kan åka hem samma dag. Effekterna av behandlingen kan ta tid och kommer successivt inom loppet av 6-12 månader. Hittills har sju patienter fått behandlingen och det ser mycket lovande ut. För att bli aktuell för behandling ska övertrycket ligga på minst 160 och för diabetiker 150 trots att man använder flera typer av blodtryckssänkande läkemedel. Renal denervering finns även på andra centra i Norden Den nya metoden, renal denervering, gör att nervtrafiken till njurarna minskar och trycket sänks. Här ses katetern som används vid ingreppet. och under Nordiatranskongressen i Oslo i mars berättade Marie Frimodt-Møller att de på Köpenhamns universitetssjukhus kunnat se en treårseffekt med metoden. Källa universitetssjukhuset Örebro Första stora dialysstudien på barn som lider av anemi Barn i dialys som lider av anemi och därför måste ta höga doser av medicin för att behandla blodbristen löper ökad risk till för tidig död. Det visar en studie som nätpublicerats i Journal of the American Society of Nephrology 8 mars 2013. Studien är ovanlig genom sin storlek. Under fem års tid följdes nästan 1400 barn och ungdomar från 81 pediatriska dialyscentra i 30 länder. Alla fick peritonealdialys (PD). – Eftersom bara 1-2 procent av alla dialyspatienter är barn så har svårigheten att få ihop en tillräckligt stor population varit en svår hämsko på forskningen inom det här området. Detta gör den här studien unik. Det är den största PD-dialyspopulation som någonsin har granskats för detta syfte, säger M D Franz Schäfer på Heidelbergs universitet i Tyskland. Många dialyspatienter drabbas av anemi som kan behandlas med ESA (erytropoesistimulerande ämnen) för att höja halten av hemoglobin, det ämne som transporterar syre genom kroppen. Men en sådan medicinering är inte problemDIALÄSEN 3.2013 fri. Patienterna svarar olika på preparaten och att använda dem för aggressivt ökar risken för hjärtproblem och för tidig död. En korrekt anemikontroll på barn i dialys är svårare än på vuxna. Bland de viktigaste resultaten i studien märks: • Hos 25 procent av patienterna var hemoglobinvärdena lägre än vad de kliniska riktlinjerna rekommenderar. Europeiska och nordamerikanska centra redovisade i allmänhet högre hemoglobinvärden än centra i Turkiet, Asien och en del latinamerikanska länder • ESA skrevs ut till 92 procent av patienterna i studien. Varken typen av ESA eller doseringsintervallen tycktes påverka effekten • Lågt hemoglobin och behov av höga doser ESA pekade mot en ökad risk att dö under dialysbehandling Text Sören Winge 11 UNIVERSITETSSJUKHUSET ÖREBRO