NYHETER Högvolyms-HDF minskar dödligheten hos dia
lyspatienter var hjärtkärlsjukdom och infektionssjukdomar. Signifi kant minskad risk sågs främst för dödlighet i stroke och infektionssjukdomar. Risken för dödsfall relaterade till stroke var 61 procent lägre för de som behandlades med OL-HDF jämfört med HD-gruppen. Risken för infektionsrelaterad dödlighet minskade med 55 procent vid behandling med OL-HDF. Ingen signifi kant skillnad sågs mellan grupperna gällande dödsfall av hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom, mesenterisk trombos, arrytmi eller perifer arteriopati. Blodtryck före och efter dialys påverkades inte av dialysmetoden, och inte heller andelen patienter som behövde blodtryckssänkande läkemedel. Däremot sågs färre blodtrycksfall under dialys hos de patienter som fi ck OL-HDF. Under studieperioden ökade dialysdosen i båda grupperna, men dosen var högre hos de patienter som randomiserats till OL-HDF än till HD. b2-mikroglobulin ackumulerades i båda grupperna under studieperioden men i lägre grad i OL-HDF gruppen. Behovet av järn, erytropoetinstimulerande läkemedel och fosfatbindare påverkades inte. I post hoc analyser av två tidigare studier och i den aktuRetrospektiva observationsstudier visar att högvolyms online hemodiafi ltration (OL-HDF) kan förbättra patientöverlevnaden jämfört med konventionell hemodialys (HD) medan två nyligen utförda prospektiva randomiserade studier inte lyckades påvisa förbättrad överlevnad relaterad till OL-HDF. I en ny prospektiv randomiserad klinisk studie i Katalonien kunde OL-HDF relateras till 30 procent lägre mortalitet jämfört med konventionell hemodialys med high-fl ux membran. 906 patienter randomiserades till de två behandlingsformerna. 207 dödsfall skedde under den tre år långa studietiden. De vanligaste dödsorsakerna i båda grupperna DIALÄSEN 3.2013 ella studien sågs 40 procents lägre mortalitetsrisk hos patienter som fi ck OL-HDF med konvektionsvolym mellan 2325 liter per behandling och 45 procent lägre risk vid mer än 25 liter konventionsvolym per behandling. Således behövs höga konvektionsvolymer för minskad mortalitet. För att uppnå detta behövs högt blodfl öde och långa dialystider. Med detta resultat föreslås att OL-HDF kan bli förstahandsvalet för dialyspatienter. Källa J Am Soc Nephrol 24, 2013 Published online before print February 14, 2013 doi: 10.1681/ASN.2012080875 JASN February 14, 2013 ASN.2012080875. Studien genomfördes med hjälp av Fresenius Medical Care och Gambro. Text Kristina Nilsson 7