Advokaten 1
» RÄTTSMEDICINALVERKET Viktigt att verket får gör
a rätt rättsintyg Rättsmedicinalverkets arbetssätt ska borga för god kvalitet och oberoende. Men verkets resurser används delvis felaktigt, när rättsläkare får göra enkla bedömningar, samtidigt som avancerade intyg hamnar hos hälso- och sjukvården. FOKUS: MEDICINEN I RÄTTEN D en opartiska rollen ingår i vår yrkesutövning. Allt vi gör bygger på opartiskhet. Det är det viktigaste vi har i vår roll. Det säger Petra Råsten Almqvist, rättsläkare, enhetschef för RMV:s rättsmedicinska enhet i Stockholm och områdesansvarig för rättsintyg i hela Sverige. Att bli rättsläkare tar lång tid. För”Vi är en myndighet. Om vi har utfärdat ett utom läkarutbildning och ATtjänst krävs fem till sju års utbildning som STläkare inom Rättsmedicinalverket för att bli specialist, en utbildning där den oberoende ställningen hela tiden inpräntas, enligt Petra Råsten Almqvist. Här ingår också att vara vaksam på att inte underlaget är allt för ensidigt. – Vi tar ju bara uppdrag från polis och åklagare, och det är deras underlag vi har att ta ställning till. Tycker vi då att man i vissa fall inte kan uttala sig om en berättelse, så kommenterar vi det i utlåtandet, säger Petra Råsten Almqvist, och tillägger att rättsläkarna i vissa fall återkopplar till polisen om det fattas något för att man ska kunna göra en opartisk bedömning. JOBBAR INTE FÖR ÅKLAGAREN RMV utfärdar ungefär 5 500 rättsintyg varje år. Omkring 2 500 av dessa bygger på egna undersökningar, 46 46 utlåtande så kan vi inte som myndighet ta en annan ställning om vi tittar på ärendet igen.” petra råsten almqvist medan de övriga är baserade på journalanteckningar. Enligt Petra Råsten Almqvist arbetar verket hela tiden för att se till att rättsintygen håller en hög kvalitet och att bedömningarna blir likartade mellan de olika enheterna runt om i landet. – Alla rättsintyg som lämnar oss är underskrivna av den ansvarige rättsläkaren, och dessutom kontrasignerade av ytterligare en specialist i rättsmedicin. I vissa specifika ärenden har vi också kontroll vid en annan enhet. Sedan har vi också kontinuerliga uppföljningar i vårt kvalitetssystem, förklarar hon. RMV:s arbetsformer ska alltså säkra att rättsintygen håller en tillräckligt god kvalitet, samtidigt som oberoendet ska garanteras av rättsläkarnas skolning och myndighetens självständiga ställning. Petra Råsten Almqvist upplever dock, precis som övriga intervjuade personer, att det emellanåt brister i de rättsintyg som utfärdats av behandlande läkare. – Läkare som arbetar ute på klinikerna och inom vården är ju upplärda att ta hänsyn till en rad ickemedicinska faktorer när de behandlar en patient. Och så ska de plötsligt ta på sig en myndighetshatt och skriva ett strikt medicinskt utlåtande byggt på opartiska bedömningar. Där ser vi ibland att de inte riktigt har kunnat hålla isär rollerna, säger hon. Rättsläkarna på RMV får emellanåt i uppdrag att utfärda nya rättsintyg, second opinions, när läkare inom hälso och sjukvården lämnat ett rättsintyg. Däremot skriver man aldrig second opinions utifrån egna rättsintyg. Varför? – Vi är en myndighet. Om vi har utfärdat ett utlåtande så kan vi inte som myndighet ta en annan ställning om vi tittar på ärendet igen, svarar Petra Råsten Almqvist. Kan då Petra Råsten Almqvist förstå försvararnas ADVOKATEN NR 8 • 2018