Vårdguiden Chefredaktören
Vårdguiden Innehåll
Vårdguiden Aktuellt i vården
Vårdguiden Inspiratören
Vårdguiden Säsong för ljusets återkomst
Vårdguiden Tema Ofrivillig barnlöshet
Vårdguiden Längtan efter ett barn
Vårdguiden Lisa, 39, fick sonen Liam genom dubbeld
onation
Vårdguiden Vill du donera ägg eller spermier?
Vårdguiden Assisterad befruktning tema *Ofrivillig
barnlöshet Assisterad befruktning – så fungerar insemination och provrörsbefruktning Assisterad befruktning är befruktningsmetoder som delvis utförs utanför kroppen. Insemination innebär att spermier, donerade eller från en partner, sprutas in i livmodern med en tunn slang. Vid ivf befruktas ägg i ett laboratorium. Efter några dagar förs ett embryo, ett befruktat ägg, in i livmodern. Både ägg och spermier kan komma från ett par som vill ha barn tillsammans. Äggen och spermierna kan också komma från en eller två donatorer. Vilken metod som används beror på vad fertilitetsutredningen visar och vilka förutsättningar och önskemål personen eller paret har. – Vid första besöket undersöks livmoder och ägg© ADOBE STOCK stockar med ultraljud. Tillsammans går vi igenom historiken och planerar behandlingen, säger Ida Wikander, överläkare inom gynekologi och obstetrik vid Reproduktionsmedicin på Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge. Ska donerade könsceller användas görs en särskild prövning för att utreda om det blivande barnet kommer att växa upp under goda förhållanden. Vid offentligt finansierad assisterad befruktning erbjuds upp till tre ivf-behandlingar eller sex inseminationer. Det går att byta en ivf-behandling mot två inseminationer och tvärtom. Utöver kraven som nämns på sidan 9 gäller bland annat att den som vill bli gravid ska ha ett bmi, body mass index, över 18 och under 35. När är då insemination respektive ivf att föredra? – Insemination är den enklaste metoden och något vi kan föreslå om ägglossning och äggledare fungerar bra. Många vill börja med insemination för att de tycker att det känns mer naturligt, säger Ida Wikander. ivf väljs ofta när insemination inte fungerar. – Andra anledningar kan vara hinder i äggledarna, svårigheter med ägglossningen, svår endometrios eller att partnerns spermier har dålig funktion. ivf används även vid äggdonation, dubbeldonation och ofta vid spermiedonation. Väntetiden för assisterad befruktning varierar. För närvarande är det stor brist på donerade könsceller, framför allt spermier, med långa väntetider som följd. Hur väljs spermie- och äggdonatorer ut? – I Sverige matchas donator och mottagare enbart efter utseende. De har ofta en likhet vad gäller hårfärg, hudfärg, ögonfärg och längd, säger Ida Wikander. het. – Inför ägguttaget gör vi ultraljudskontroller för att se att lagom många ägg, ungefär 10–15, mognar. Vid ägguttaget förs en tunn nål under lokalbedövning genom slidväggen och in i äggblåsorna så att ägg kan plockas ut. Efteråt kan det göra ont i magen och det är bra att ta det lugnt resten av dagen. De egna eller donerade äggen läggs sedan i odlingsskålar, där spermier från en partner eller donator tillsätts. – Ibland, om partnerns spermier är för få eller rör sig dåligt, hjälper vi dem in i ägget med en tunn nål, så kallad mikroinjektion. Om spermier saknas i sädesvätskan kan de ibland plockas ut från testikeln eller bitestikeln, säger Ida Wikander. Blir det någon befruktning sätter läkaren in ett av embryona i livmodern efter några dygn. Ibland används embryon som befruktats tidigare och sparats. I Sverige sätts nästan alltid bara ett embryo in. Efteråt får den som behandlats ta progesteron, ett hormon som hjälper livmoderslemhinnan att ta emot embryot så att det kan fastna. Där fortsätter det förhoppningsvis att växa och utvecklas. Är graviditetstestet, som tas efter två veckor, positivt gör läkaren en efterkontroll. Hur ofta resulterar assisterad befruktning i en graviditet? – Chansen är ungefär 15–20 procent per insemination och 30–35 procent per ivf, beroende på åldern. Chansen att bli gravid på naturlig väg är runt 25 procent per ägglossning, om kvinnan är ung. Så man kan säga att våra ivf-siffror är bättre än naturens, säger Ida Wikander. MER INFORMATION 1177.se/ivf-provrorsbefruktning En insemination görs strax före eller under ägglossningen, ofta i den naturliga menscykeln. Ibland behöver ägglossningen stimuleras med hormon. Kommer spermierna från en partner lämnas de några timmar före. Donerade spermier tinas upp. Spermierna hjälps sedan in i livmodern med en tunn kateter. ivf är mer avancerat. Inför behandlingen får den som vill bli gravid lämna infektionsprover. Ska egna ägg användas tas sprutor med ett hormon, fsh, för att flera ägg ska växa och mogna samtidigt. För att undvika för tidig ägglossning dämpas den egna hormonproduktionen. Behandlingen kan ge biverkningar som svettningar, vallningar och nedstämd
Vårdguiden Barnets rätt till sitt ursprung
Vårdguiden Linda och hennes man är permanent ofriv
illigt barnlösa
Vårdguiden Hjälp och stöd
Vårdguiden Aktuellt i vården
Vårdguiden Restless legs
Vårdguiden "En dålig natt sover jag två till tre t
immar"
Vårdguiden Många blir hjälpta med egenvård
Vårdguiden Mat för äldre
Vårdguiden Blyghet eller social ångest?
Vårdguiden Björn, 36, har social ångest
Vårdguiden Hur har pandemin påverkat oss?
Vårdguiden Gör dig redo för årets pollensäsong
Vårdguiden Lymfödem och lipödem
Vårdguiden Aktuellt i vården