Omtanke 1
Genom att låta klienten ge feedback på behandling
en så kan man uppnå bättre resultat. »Många kommer bara på första besöket och avslutar därefter behandlingen« Scott D Miller under hela behandlingsperioden, inte när den är slut. Om man redan tidigt i processen kan identifiera vilka klienter som inte förbättras kan man sätta in andra resurser tidigt. Dessa kan vara att ändra metod eller kanske ännu hellre helt enkelt byta terapeut. – Man måste vara beredd på att alla terapeuter inte passar alla klienter. Ibland får man bättre resultat om klienten får en annan behandlare. Många gånger skriver terapeuten en behandlingsplan för klienten efter första samtalet, som sedan ligger fast. Det kan till exempel vara att den ska genomgå ett visst antal terapitimmar och sedan är det över, varken mer eller mindre. SCOTT D MILLER menar att en plan kan göra terapeuterna blinda. De följer det i förväg 48 | www.ssil.se uppgjorda schemat och är inte tillräckligt uppmärksamma på vad som sker utmed vägen och flexibla ifall det kan behöva göras justeringar. – Vi behöver något som kickar igång oss, som gör att vi blir alerta och ser om behandlingen fungerar. Forskaren Scott Baldwin tittade närmare på varför en del terapeuter tenderade att uppnå bättre resultat med sina klienter medan andra misslyckades oftare. Han såg stora skillnader mellan behandlare och kom fram till att det nästan uteslutande berodde på terapeutens förmåga att skapa en nära relation till sin klient. Alliansen mellan klienten och terapeuten är alltså helt avgörande för att man ska uppnå en lyckad behandling. Scott Baldwin kom också fram till att resultatet inte hade något att göra med om klienten var duktig på att få kontakt med sin terapeut. Det som är viktigt att notera är alltså att allt ansvar på hur väl alliansen fungerar ligger på terapeuten. EN UNDERSÖKNING SOM utfördes på 1980-talet av Ken Howard kom fram till att 35 till 65 procent av klienterna uppnådde förbättrade resultat under de första sju veckorna med behandling. Ju längre tid det tog innan de uppnådde en förbättring, desto större var risken att man inte fick några resultat över huvud taget. – Om det inte sker någon förändring är det dags för terapeuten att förändra något. Ändra arbetssätt, ändra var de har sina möten och, i vissa fall, kan det vara dags att byta terapeut som utför behandlingen, säger Scott D Miller. Men han menar att det är omöjligt att