Vårdguiden Omslag
Vårdguiden Notiser
Vårdguiden Innehåll
Vårdguiden Tema knä: När knät tar smällen
Vårdguiden Skador som kan drabba knät
Vårdguiden Eleonores väg tillbaka
Vårdguiden Träna knäna!
Vårdguiden Artros kommer ofta smygande
Vårdguiden Janne blev hjälpt av artrosskolan
Vårdguiden Missa inte chansen: Ta cellprov!
Vårdguiden Drick lagom!
Vårdguiden Välkommen härliga sommar
Vårdguiden Långvarig psykos drabbar ofta unga vuxn
a
Vårdguiden Psykos: "Jag såg mönstret tidigt"
Vårdguiden Trasselben?
Vårdguiden Kosttillskott ingen genväg till hälsa
Vårdguiden Cina blev sjuk av kosttillskott
Vårdguiden Fosterdiagnostik: Hallå därinne!
D e allra flesta barn föds friska, men ungefär tv
å procent har någon form av missbildning eller avvikelse. En del frågor går det att få svar på genom fosterdiagnostiska undersökningar. All fosterdiagnostik är frivillig och det är alltid du som är gravid som avgör hur mycket du vill veta. Undersökningarna kan identifiera missbildningar, kromosomavvikelser och anlag för specifika sjukdomar hos fostret. Peter Lindgren, överläkare på Centrum för fostermedicin på Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge, menar att de allra flesta gravida kvinnor har en generell oro och tar då emot de undersökningar som erbjuds. – Men det finns också stora variationer i gravida kvinnors kunskap om fosterdiagno stik. En del har inte tänkt så mycket vare sig på själva undersökningarna eller på vad de olika testerna kan komma att visa. Andra är pålästa och vet exakt vad de vill ha svar på och är mycket medvetna i sina resonemang, säger han. Det är alltid du som är gravid som bestämmer om du ska tacka ja eller nej till de undersökningar som erbjuds. Informationen du och din eventuella partner behöver får ni på barnmorskemottagningen. Innan en undersökning är det bra att tänka igenom de möjliga resultaten. Peter Lindgren menar att om ett prov visar på stark misstanke om avvikelse behöver de blivande föräldrarna få det förklarat för sig i lugn och ro. – Den gravida kvinnan får ett telefonsamtal från läkaren och erbjuds en besökstid för att diskutera prov svaret. Vid besöket får paret all information, och det finns tid för frågor. Om kvinnan själv önskar kan informationen även ske per telefon. Om provet visat på någon komplicerad genetisk avvikelse får de blivande föräldrarna erbjudande om att träffa en specialist inom genetik, för att få djupare kunskap om både avvikelsen och konsekvenserna av den, säger han. målsättningen med fosterdiagnostik är att identifiera en avvikelse och att ge så mycket information som möjligt om vad den innebär. Även om du har en partner med dig under hela beslutsprocessen, är det ändå du som är gravid som formellt äger beslutet om du ska avbryta eller fullfölja graviditeten. Som stöd finns team med kurator och spe cialutbildade barnmorskor och läkare. Om du väljer att fullfölja graviditeten får du ordentligt med fakta för att kunna förbereda dig på de specifika behov som barnet kan komma att ha. Vården följer dig genom graviditeten med kontroller och påbörjar även en planering för barnet med andra specialiteter, till exempel med barnhjärtspecialist, och kontakt med patientföreningar. Peter Lindgren understryker att det är vård ens uppgift att ge all information och allt stöd som behövs och att sedan stötta det val som du gör. – Som läkare måste man vara helt öppen och lyhörd för kvinnans vilja och resonemang och inte styra åt något håll. Det är så olika hur kvinnorna känner och tänker. En del väljer abort. Andra vill låta naturen ha sin gång. De vill fortsätta graviditeten, få föda sitt barn och ta emot det som det är. Vårdens uppgift är att stötta var och en efter deras beslut, konstaterar Peter Lindgren. 1 Hallå därinne! Med fosterdiagnostik kan man inte se allt som rör fostrets hälsa. Men med de olika metoder som finns kan man få reda på en del. Det är främst allvarliga avvikelser som man söker efter. Ultraljudsundersökning Alla gravida erbjuds en ultraljudsundersökning. Den görs rutinmässigt någon gång mellan graviditetsvecka 18 och 20 men kan också göras vid andra tidpunkter om behov finns. Ultraljudet visar bland annat hur länge graviditeten pågått och om det är fler än ett foster. Undersökningen kan också visa om det finns några synliga missbildningar på fostret, till exempel på hjärta, hjärna eller skelett. Ultraljud ökar inte risken för missfall. KUB I Stockholm erbjuds alla gravida som är 35 år eller äldre att få göra KUB, kombinerat ultraljud och blodprov. Med KUB bedöms sannolikhet för kromosomavvikelse. KUB har två delar, ett blodprov som mäter graviditetshormoner och som tas efter graviditetsvecka 9 och ett 1177 Vårdguiden nr 2 2016 ultraljud som görs någon gång mellan graviditetsvecka 11 och 14. Med ultraljudet mäts fostrets nackuppklarning, så kallat NUPP, för att bedöma sannolikheten för Downs syndrom. KUB ökar inte risken för missfall. NIPT NIPT är ett blodprov. I den gravida kvinnans blod finns små mängder av fostrets DNA. Genom blodprov från kvinnan går det att se misstanke om kromosomavvikelse. Även avvikelser i könskromosomerna kan visas. Provet kan göras från graviditetsvecka 10. NIPT erbjuds till dem som exempelvis fått hög siffra på KUB eller bär på anlag för vissa ärftliga sjukdomar eller avvikelser. Om NIPT visar misstanke om kromosomavvikelse erbjuds kvinnan fostervattensprov eller moderkaksprov, beroende på när i graviditeten hon befinner sig, för att kunna bekräfta avvikelsen. NIPT ökar inte risken för missfall. Fostervattensprov Fostervattensprov kan påvisa kromosomförändring. Även avvikelser i andra kromosomer och könskromosomerna kan visas beroende på vilken analysmetod som används. Vid provtagningen förs en tunn nål in i livmodern och med hjälp av nålen sugs lite fostervatten ut för analys. Provet kan göras från graviditetsvecka 15. Fostervattensprov ger en något ökad risk för missfall. Mindre än en av hundra prov tagningar leder till missfall. Moderkaksprov Moderkaksprov visar samma som fostervattensprov men vid moderkaksprov finns även möjligheten att DNAanalysera vissa medfödda sjukdomar och förändringar. Vid provtagningen förs en tunn nål in i moderkakan och med hjälp av nålen tas prov för analys. Provet kan göras från vecka 11. Moderkaksprov ger en något ökad risk för missfall. Mindre än en av hundra provtagningar leder till missfall. MER INFORMATION 1177.se/fosterdiagnostik Här finns information om foster dia gnostik på svenska, engelska, spanska och arabiska. Du kan även se en film om de van ligaste fosterdiagnostiska under sökningarna. Filmen finns med engelska, spanska och arabiska undertexter. 25
Vårdguiden Aktuellt i sommarvården
Vårdguiden Ta hand om dig i sommar!