Intryck 1
VINNER I TID Överläkaren Felix Andler och ambulan
ssjuksköterskan Johan Hellman med appen som förbättrar samordningen mellan olika enheter. Ny app minskar ledtiderna vid stroke – räddar hjärnan Region Värmland är först i Norden med att breddinföra en ny app i strokekedjan. Sedan Centralsjukhuset i Karlstad började använda den hösten 2020 har tiden mellan ankomst till sjukhus och start av propplösande behandling nästan halverats. Nu finns JOIN-appen på länets samtliga tre sjukhus. TEXT: REBECCA LINDHOLM FOTO: KRISTOFFER ANDRÉN – VI HAR SÄNKT MEDIANTIDEN från 26 till 14 minuter – helt fantastiskt! Och 26 minuter var inte någon dålig tid från början. 2019 låg vi bäst till i landet med den tiden, säger Felix Andler, neurolog vid neurologi- och rehabiliteringskliniken på CSK. Vid en akut stroke dör två miljoner nervceller varje minut och för varje femminuters fördröjning av trombolys, det vill säga propplösande behandling med läkemedel, minskar chansen att bli återställd med fem procent. Tid är alltså en kritisk faktor. HUR FUNGERAR APPEN som kan minska både ledtider och förenkla logistiken? Ambulanssjuksköterskan Johan Hellman börjar förklara: – Vi på ambulansen får ett larm från SOS om misstänkt stroke. Framme hos patienten gör vi en bedömning med hjälp av ett standardiserat frågeformulär som finns i appen. Sedan ringer vi till läkaren på neurologen, ibland är det Felix, säger han och ler mot sin kollega. Då kan teamet på sjukhuset börja förbereda behandlingen. Under transporten in mot sjukhuset kan vi sedan använda chattfunktionen som finns i appen och kommunicera med mottagande enheter. Felix Andler tar vid: – Redan i ambulansen skapas ett patientfall som vi kan följa i appen. Tack vare den inbyggda GPS:en vet vi exakt hur lång tid det tar innan patienten är framme hos oss. Nu är det aldrig kö på röntgen när vi får in en strokepatient eftersom vi kan planera på ett annat sätt. Han berättar också att det är smidigt att LÄR DIG KÄNNA IGEN SYMTOM PÅ STROKE Ansikte – Kan personen le? Om inte, ring 112. Kroppsdel – Kan personen lyfta båda sina armar och hålla kvar dem i 10 sek? Om inte, ring 112. Uttal – Kan personen säga en enkel mening? Om inte, ring 112. Tid – Tveka aldrig, varje sekund räknas. Ring 112, det är akut! kommunicera med helikopterteamet via appen. Vid svår stroke tar de del av patientfallet och kan förbereda färden till Sahlgrenska universitetssjukhuset. Väl på Sahlgrenska utförs trombektomi: tunna verktyg förs in via blodkärlen för att ta ut blodproppen. På så sätt återupprättas blodflödet och kan rädda den påverkade delen av hjärnan. Inför ingreppet har Sahlgrenska fått röntgenbilder från Värmland – via appen såklart. BÅDE JOHAN OCH FELIX tycker att arbetet med att implementera appen har gått bra. – För oss på ambulansen innebär den ett extra arbetsmoment och i början fanns en oro för att det skulle ta tid från patienten. Men med så här goda resultat blir det en morot, och dessutom kan vi utföra vissa moment när vi är på rull, säger Johan Hellman. Han tycker särskilt att det standardiserade frågeformuläret har gjort att de kan göra bättre och mer likartade bedömningar. I februari uppmärksammades Region Värmlands nya arbetsmetod av Dagens medicin. Sedan dess har Västra Götalandsregionen, Skåne och Kronoberg hört av sig för att få veta mer. Är appar framtiden? – Det kommer mer och mer. JOIN-appen kan man använda på alla tidskritiska tillstånd där olika enheter behöver koordineras. Exempelvis vid PCI (ballongvidgning), hjärtinfarkt eller multitrauma. Det här är säkert bara början, avslutar Felix Andler. INTRYCK NUMMER 2 2021 | 13