Vårdguiden 1/2011

Vårdguiden Omslag Vårdguiden Innehåll & krönika Vårdguiden Notiser Vårdguiden Tema hjärtat Vårdguiden Så känns en hjärtinfarkt Vårdguiden "Jag tyckte jag var odödlig" Vårdguiden Kvinnors symtom mer diffusa Vårdguiden Ta hjälp efteråt Vårdguiden Har du koll på trycket? Vårdguiden Bli gladare, smartare, snyggare - grati s! Vårdguiden Tillfällig föräldrapenning - så funkar den Vårdguiden Att tersta eller inte testa - det är fr ågan Vårdguiden "besledet vände upp och ner på mitt liv " Vårdguiden Vita fingrar - farligare än det låter F INGRAR – farligare än det låter VITA Vita fingrar orsakas av en spasm i de små blodkärlen i huden som får dem att dra ihop sig så kraſtigt att blodet inte kan strömma fritt igenom kärlen, vilket gör att fingertopparna blir vita. Besvären drabbar inte bara en eller flera fingrar utan ibland också tår, näsa och öron. Och även om det för de allra flesta enbart är ett besvär som kan avhjälpas genom att klä sig varmt kan det få mycket allvarliga följder om man inte är försiktig. – För några år sedan hade jag en tonårig patient som led av vita fingrar och som bar en lillfingerring som jag uppmanade henne att ta av. Den som har vita fingrar och kommer in i värmen får nämligen oſta en snabb och kraſtig kärlvidgning – blodet forsar in i fingrarna, som snabbt sväller, säger Bengt Fagrell, professor emeritus på Karolinska Institutet och specialist på hjärtkärlsjukdomar och invärtes medicin. – Flickan for till fjällen och stannade under en skidtur till för att fika i en våffelstuga. Lillfingret svällde dramatiskt, och det fanns ingen tång att knipsa av ringen med. Hon fick skida tillbaka i en timme till hotellet. När hon kom till sjukhuset var det redan för sent – hon hade fått kallbrand, lokal vävnadsdöd, och man tvingades amputera fingret. Debuten för vita fingrar – som på läkarspråk kallas primärt Raynauds syndrom – visar sig vanligen i puberteten och beror på en förändring av de kvinnliga könshormonerna. En del kvinnor slipper symtomen när de kommit i klimakteriet. Men även två procent av alla män drabbas av vita fingrar. Förmodligen förekommer det inte bara i länder med Var tionde kvinna lider, främst vintertid, av så kallade vita fingrar. Åkomman låter harmlös, men kan i värsta fall få allvarliga konsekvenser. TEXT JOHAN ÖBERG I en bråkdel av alla fall beror vita fingrar på andra saker, som långvarigt arbete med vibrerande maskiner eller som ett symtom på andra sjukdomar, till exempel reumatism. Då kallas det sekundärt Raynauds syndrom. – Problemen med vita fingrar orsakade av vibrer ande maskiner har dock minskat rejält, eſtersom allt fler som arbetar med sådana maskiner har vibrations dämpande handskar, säger Bengt Fagrell. Vad ska man då göra om man har problem med vita ringar – det är mitt främsta råd! Och bara för att inget allvarligt hänt ena gången, betyder det inte att risken är borta nästa gång man får vita fingrar. – Varma handskar som täcker handleden är också bra, fingrar? – Att ha vita fingrar är inte farligt i sig, men ta av alla kalla vintrar, men symtomen utlöses vanligen av kyla, även om stress också kan ligga bakom. Man kan även få vita fingrar exempelvis när man kör bil, cyklar eller vid andra situationer när händerna hålls knutna och blodet får svårt att cirkulera. Rökning och hög kaffekonsumtion kan också förvärra besvären. Vårdguiden nr 1 2011 »Ta av alla ringar och använd varma handskar!« pelvis får vita fingrar vid bilkörning finns även läkemedel, men de har biverkningar och bör noga utprovas. • nu finns det till och med handskar som är elupp värmda. – Många får betydligt lindrigare symtom om de smörjer sig med enprocentig nitroglycerinsalva innan de går ut när det är kallt. Det kan man få på recept. – För den som har mycket allvarliga besvär och exem19 FOTO: SCIENCE PHOTO LIBRARY Vårdguiden "Och hur har vi det med spriten?" Vårdguiden Alla vill ha blod Vårdguiden Danderyds sjukhus bäst på internet Vårdguiden Nya mottagningar Vårdguiden Notiser Vårdguiden Baksida omslag