vilket är 6 ml mer än om man tvunget eller oavsik
tligt skulle ha flushat in båda skänkelvolymerna i en patient7 . Patienten avled först 24 timmar efter injektionen, varför man kan ifrågasätta om det verkligen var hypocalcemi som ledde till patientens död. Inga ytterligare dödsfall relaterat till citratlåslösningar är kända efter detta fall. Några hjärtarrytmier rapporterades inte heller i den stora metaanalysen. Vilken låslösning ska man nu använda? Något entydigt svar verkar inte kunna ges ännu. Att någon form av antikoagulantia måste användas för att hindra trombotisering av dialyskatetern är uppenbart, även om till exempel dosen av heparin är mycket dåligt utprovad. Med ledning av den kunskap som finns till dags dato är det möjligt att någon antibakteriell/bakteriedödande låslösning är bättre än bara heparin, för att minska kateterrelaterade infektioner. Även om mindre studier talar för att antibiotika som låslösning sänker infektionsfrekvensen så torde risken för resistensutveckling tala emot kroniskt bruk. Om en lägre citratkoncentration är tillräcklig borde undersökas i en kontrollerad studie. Det finns enligt vår mening inga belägg för att någon av de på marknaden förekommande låslösningarna är farligare än andra. Text Hans Furuland, sektionschef, Torbjörn Linde, verksamhetschef, Njursektionen, Specialmedicin, Akademiska sjukhuset i Uppsala. TILL MINNE Carl-Gustav Groth – pionjär inom transplantationskirurgin Carl- Gustav Groth, professor emeritus i transplantationskirurgi vid Karolinska institutet och ledande pionjär inom transplantationskirurgin avled i februari 80 år gammal. Carl-Gustav hade riktig pondus som överläkare och ledare. Vi satt alla och darrade när det var storrond på måndag förmiddag på Huddinge sjukhus. Alla skulle vara på plats och jouren samt bakjouren skulle redogöra exakt vad som hänt. Man skulle veta allt om patienterna. Siffror på olika Carl-Gustav Groth Referenser 1. Yahav et al. Antimicrobial Lock Solutions for the Prevention of Infections Associated with Intravascular Catheters in Patients Undergoing Hemodialysis: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized, Controlled Trials. Clin Infect Dis 2008;47:83-93. 2. Snaterse et al. Antibiotic-based catheter lock solutions for prevention of catheter-related bloodstream infection: a systematic review of randomised controlled trials. J Hosp Infect 2010; 75:1-11. 3. Labriola et al. Preventing haemodialysis catheter-related bacteraemia with an antimicrobial lock solution: a meta-analysis of prospective randomized trials. Nephrol Dial Transplant 1008;23:1666-1672. 4. Jaffer et al. A Meta-analysis of Hemodialysis Catheter Locking Solutions in the Prevention of Catheter-Related Infection. Am J Kid Dis 2008;51:233-241. 5. Vanholder et al. Diagnosis, prevention and treatment of haemodialysis catheter-related bloodstream infections (CRBSI): a position statement of European Renal Best Practice (ERBP). Nephrol Dial Transplant Plus 2010;3;234-246. 6. Wang et al. Anticoagulant therapies for the prevention of intravascular catheters malfunction in patients undergoing haemodialysis: a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Nephrol Dial Transplant 2013;28:2875-2888. 7. Ash et al. Concentrated Sodium Citrate (23%) for Catheter Lock. Hemodialysis International 2000;4:22-31. DIALÄSEN 3.2014 laboratoriesvar och parametrar skulle skrivas in. Det skulle vara ordning och reda och inget annat. Han ställde krav. Det härliga var att vi fick mycket tillbaks i form av kunskaper, givande kontakter, uppleva gemensam anda och inte minst beröm. Det kunde Carl-Gustav slösa med. Han gladde sig åt andras framgångar. Det var en spännande och rolig vardag så man till och med längtade till jobbet vid ledighet. Som en av hans många doktorander, 1978-1981, var han aktiv och formulerade träffande meningar. Han var skicklig på att granska manuskript. Men också här ställdes krav. »Har du gjort ditt yttersta? Är du riktigt nöjd?« Vid minsta tveksamhet var det bara att gå tillbaka och arbeta mer. Under senare år blev han mentor och gav kloka råd: »Närvaro och pålitlighet är betydelsefullt för framgång«. Han hade arbetet som sin hobby. Ville förbättra resultat, utöka verksamheter. Blev först i Sverige 1974 med bukspottkörteltransplantation och 1984 med levertransplantation. Han skrev 2005 i »Svensk Kirurgisk förening 100 år« att vår publikation »Living donors live longer« var en av de viktigaste vetenskapliga insatserna. Vissa personer gör bestående intryck. Kanske beror det på kombinationen generositet, mod och omtänksamhet. Jag med många är oerhört tacksam för allt roligt och spännande vi upplevde genom Carl-Gustavs stora person och personlighet. Text Ingela Fehrman-Ekholm, överläkare, Transplantationskirurgiska kliniken, Karolinska universitetssjukhuset. 15