1177

1177 Chefredaktören 1177 Innehåll 1177 Aktuellt i vården 1177 Inspiratören Dennis fick nya vanor 1177 Säsong för omstart 1177 Tema Ögon 1177 Staffan opererades för grå starr 1177 Synfel hos stora och små 1177 Sjukdomar i ögonen 1177 Hanna Motazedi föddes med glaukom 1177 Aktuellt i vården 1177 Anneli fick sepsis. ”Tänk att ett litet sår k an få så svåra följder" 1177 Klimakteriet: övergång eller undergång? 1177 Slutsnarkat! Tips för lugnare nätter 1177 Undvik höstsmittorna 1177 Obesitas: komplex sjukdom som kan behandlas * Obesitas Komplex sjukdom som kan behandlas Obesitas, fetma, är en sjukdom som kan påverka hälsa och livskvalitet negativt. Men det finns behandling och stöd att få. text MARIA FRÖJDH illustration HENRIETTA NYVANG U ngefär 1,3 miljoner vuxna och 80 000 barn i Sverige har obesitas, även kallat fetma eller kraftig övervikt. Obesitas innebär att du har ett BMI, body mass index, på 30 eller mer. För barn används i stället begreppet iso-BMI. – Obesitas är en komplex, kronisk sjukdom som går att behandla, säger Joanna Uddén Hemmingsson, överläkare på Obesitascentrum Capio S:t Görans sjukhus och forskare på Karolinska Institutet. Obesitas kan ha många orsaker. – Sjukdomen är till stor del genetisk. Arvsanlagen kan göra att du lättare bygger upp förråd av energi i kroppen eller känner hunger och mättnad på ett annorlunda sätt. Andra faktorer som stress, levnadsvanor och svåra livshändelser kan samverka och göra att vikten börjar öka. Det finns också en samsjuklighet mellan obesitas och psykisk sjukdom. Den som har obesitas har en ökad risk för andra sjukdomar, som diabetes typ 2, högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom. – Även exempelvis sömnapnésyndrom, olika cancerformer, artros och hormonförändringen PCOS förekommer oftare hos dem med obesitas. Risken är generellt större ju högre vikten är. – Men du kan leva i en smal kropp 28 med en hög grad av ohälsa, och i en större kropp med god hälsa. Hälsa syns inte utanpå. Därför behövs en utredning. Socialstyrelsen, som uppdaterade sina nationella riktlinjer för vård vid obesitas förra året, konstaterar att det behövs mer kunskap och mindre fördomar för att fler ska få en tidig diagnos och effektiv behandling. Många upplever, enligt myndigheten, ett fördomsfullt bemötande, diskriminering och stigmatisering, också inom hälso- och sjukvården. – Därför drar sig många för att söka vård. Obesitas är en underdiagnostiserad sjukdom, säger Joanna Uddén Hemmingsson. Att få en tidig diagnos är viktigt för att undvika fortsatt viktuppgång, som ökar risken för följdsjukdomar och försvårar behandlingen. Därför ska vårdpersonalen bjuda in till samtal om vikt på ett respektfullt sätt, erbjuda vägning och mätning samt göra en utredning för att få en samlad hälsobild. Obesitas behandlas främst med så kallad kombinerad levnadsvanebehandling, läkemedel eller kirurgi. Vilket, eller vilka, alternativ som väljs beror på din situation och vad undersökningarna visar. – Det är en helhetsbedömning. Kanske har du redan hälsosamma levnadsvanor, men är sjuk av din obesitas. Då är det viktigt med kraftfulla åtgärder, kirurgi eller läkemedel, direkt. I andra fall kan du få börja med ”Hälsa syns inte utanpå. Därför behövs en utredning.” levnadsvanebehandling. – Evidensbaserad behandling handlar i första hand om att få bättre hälsa. En viktnedgång på 5–10 procent tillsammans med levnadsvaneförändringar kan ofta ge förbättrad hälsa och livskvalitet. Vid svårare följdsjukdomar krävs ofta mer. Målet är med andra ord inte att få ett BMI under 30, utan att minska hälsoriskerna, främst på hjärta och kärl, säger Joanna Uddén Hemmingsson. Att behålla en lägre vikt är ofta svårt. – Kroppen har en vikt den strävar efter att behålla. När du har gått ner i vikt ökar därför ofta nivån av hung1177 3 • 24 1177 De nya obesitasläkemedlen 1177 Aktuellt i vården