Extracorporeala Lund har man lång erfarenhet av d
ialys, PF och immunoadsorbtion (protein A och AB0) på både mindre och större barn. Det minsta barnet som där behandlats med HD var 14 dagar gammalt och vägde 3,4 kilo. Vid behandling av så små barn krävs att man fyller upp blodslangsystem och filter med donatorblod utspätt med natriumklorid, plasma eller albuminlösning för att barnet hemodynamiskt ska klara av behandlingen. Som regel kan sägas att max tio procent av barnets blodvolym får vara extracorporealt. Marginalerna för så små barn är mycket snäva vad gäller till exempel vätskedragning och de behöver övervakas noga under behandlingen. I Lund har man också erfarenhet av kronisk HD på barn under längre tid. I FAKTA I december 2012 träffades sjuksköterskor som arbetar med barn med behov av extracorporeala behandlingar för en »workshop« i Göteborg. Ämnet var »Diskussion och utbyte av erfarenheter gällande extracorporeala behandlingar på barn« Med extracorporeala behandlingar avses här hemodialys (HD), plasmaferes (PF), LDL-aferes (low-density lipoprotein), immunoadsorbtion vid AB0-inkompatibel transplantation (AB0-behandling) och övrig immunoadsorbtion. Medverkande kliniker var dialysmottagningen Skånes universitetssjukhus, Lund, dialysmottagning M87-89 Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge, dialysenheten vid Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet och dialysmottagningarna avdelning 305 (Östra) och 130 (Sahlgrenska) vid Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg. 34 behandlingar på barn – klinikers erfarenheter resulterade i gemensam workshop Att barn behöver extracorporeala behandlingar är inte så vanligt och de som utförs sker framför allt på universitetskliniker. För ett par år sedan utgick den maskin som användes för att genomföra plasmaferes- och AB0-behandlingar på barn. Det fanns ingen självklar efterträdare på marknaden och klinikerna har löst problemet på olika sätt. Personalen som utför behandlingarna har länge efterfrågat erfarenhetsutbyte vilket resulterade till en workshop i Göteborg. På Karolinska universitetssjukhuset Huddinge har de ett stort upptagningsområde och har behandlat barn i HD och PF sedan 1980. De har erfarenhet av behandling på små barn och behandlar för närvarande en treårig pojke som dialyseras fem gånger per vecka sedan nästan två år tillbaka. I genomsnitt får sex barn per år i åldrarna 0 till 18 år behandling. Dialysen har ett bra samarbete med transplantation, barnklinik och lekterapi med clowner som kommer till barnen flera dagar per vecka. I nuläget finns ingen möjlighet för dem att erbjuda plasmaferes för små barn på grund av svårigheten att hitta ersättningsmaskin för den PF-maskin som blivit föråldrad. Eventuell plasmaferes eller ABO-behandlingar på små barn utförs därför på Aferesmottagningen. Dialysenheten på Rikshospitalet i Oslo har hela Norge som upptagningsområde. Avdelningen är inriktad på akuta behandlingar på vuxna och barn. De genomför cirka 300 behandlingar på barn varje år. Många barn i Norge som behöver HD startas upp i Oslo för att sedan eventuellt slussas ut till hemklinik. I de fallen erbjuds personal från hemkliniken att komma till Oslo för att hospitera och ta del av erfarenheter de har där. I Oslo behandlas både små och stora barn i alla typer av extracorporeala behandlingar och även kronisk HD på barn under längre tid. Man har bra samarbete med barnkliniken och har bland annat rond med dem en gång i veckan för barn i kronisk behandling. DIALÄSEN 2.2013