1177 Vårdguiden 1
Att bli förälder är långt ifrån en självklarhet f
ör alla. För en del är kampen lång, och full av frustration och sorg. Lisa och Linda har båda erfarenhet av barnlängtan och ofrivillig barnlöshet. text MARIA FRÖJDH foto JOHNÉR barn som vet att en graviditet kan vara svår att uppnå utan hjälp kan behöva komma något tidigare, till exempel om kvinnan är över 35 år, sällan eller aldrig har mens eller har opererats i magen med komplikationer. – Andra orsaker kan vara svår endometrios, stopp i en äggledare eller att partnern saknar spermier, säger Katarina Goude Barter. Även för samkönade par eller ensamstående gäller en viss väntetid innan de kan söka vård för att kunna få en utredning. Samkönade par ska ha haft en stabil relation i minst två år och ensamstående ska ha varit det i minst ett halvår. För att fåoffentligt finansierad fertilitetsutredning och -behandling ska vissa krav uppfyllas. Bland annat får ensamstående inte ha barn sedan tidigare och par får inte ha gemensamma barn. Den som vill bli gravid ska inte ha fyllt 40 när eventuell behandling påbörjas och partnern ska inte ha fyllt 56. – Om kraven inte uppfylls, till exempel om ett par har gemensamma barn och önskar syskon, bekostas utredning och behandling privat. När utredningen börjar ställer läkaren frågor om hälsa, sjukdomar och medicinering och en rad prover tas. Undersökningar görs för att se om äggstockar, ägglossning, äggledare och livmoder fungerar som de ska. Bland annat görs ett vaginalt ultraljud för att undersöka äggstockar och livmoder. Hos olikkönade par tas dessutom ett prov för att se om spermierna är tillräckligt många och rörliga. Vid utredningen undersöks förutsättningarna för en graviditet. Svårigheter att bli gravid kan bero på spermierna, på äggen eller livmodern eller på en kombination. Ibland hittas ingen förklaring. 1177 vårdguiden 1 • 22 Orsaker kan vara glesa eller uteblivna ägglossningar, undervikt eller kraftig övervikt, svår endometrios eller låg äggreserv. Äggreserv är antalet äggblåsor i äggstockarna som kan utvecklas till fruktsamma ägg. Andra anledningar kan vara polyper eller muskelknutor i livmodern eller tidigare infektioner som klamydia och gonorré. Ibland är spermierna för få eller rör sig dåligt. Det kan bland annat bero på en tidigare infektion i bitestikeln, som klamydia och gonorré, eller en operation av pungåderbråck. Andra orsaker kan vara stråleller cytostatikabehandling eller att testiklarna inte har kommit ner i pungen. – Ett onormalt spermaprov följs alltid upp med ett nytt efter ungefär tre månader, då en ny uppsättning spermier bildats, säger Katarina Goude Barter. När utredningen är klar berättar läkaren om resultatet och vilka alternativ som finns. – Ser allt bra ut kan ett olikkönat par – om de är unga – få rådet att försöka lite till. En del blir gravida efter ytterligare en tid. Läkaren kan också skicka en remiss för assisterad befruktning. Ibland krävs uppföljande tester eller någon form av behandling, som stimulerad ägglossning. I andra fall behövs operation, till exempel av polyper eller myom i livmodern, skador på äggledarna eller cystor på äggstockarna, innan assisterad befruktning kan bli aktuell. – Läkaren berättar om vilka metoder som ger bäst chans till att få barn. Det är ju det som är målet, säger Katarina Goude Barter. MER INFORMATION 1177.se/ofrivillig-barnloshet 9