Omtanke 1
DBT stärker självbilden Problembeteenden som till
exempel ätstörning, självskadebeteende, depression och självmordstankar är vanligt hos unga tjejer med emotionell instabilitet. Starka känslosvängningar gör att personen pendlar väldigt i känsloläge. Relationer är också instabila, någon kan vara favoritpersonen för att kort därefter vara fullständigt värdelös. Med professionell hjälp går det att lära sig att hantera problemen. TEXT JENNY FORS FOTO FRIAB Dialektisk beteendeterapi, DBT, är en metod som är utvecklad för att minska självskadande beteende hos personer med emotionellt instabil personlighetssyndrom (tidigare borderline). Senare har den också anpassats för andra typer av problem som är vanliga hos målgruppen, som ätstörningar, depression, PTSD, neuropsykiatri och missbruk. – Det är en evidensbaSusanne Westerdahl. serad metod som är väldigt effektiv. Personer med svårare autism kan ha svårt att ta till sig metoden, men annars så hjälper den väldigt bra, säger Susanne Westerdahl, enhetschef på Friab. Friab har tre behandlingshem i Skåne och Halland som tar emot flickor med psykisk ohälsa och självskadebeteende. En person med emotionell instabil personlighetssyndrom (EIPS) är känslomässigt instabil, ångestfylld och har ett självdestruktivt beteendemönster. – De har svårt att reglera sina känslor och impulser och går från känsla till uttryck på tre sekunder. Känslorna är starka och man växlar också snabbt mellan olika känslor. Enligt Susanne Westerdahl så ligger EIPS nära adhd, så det kan lätt hända att man har fått fel diagnos. Svårigheter att reglera känslor, intensiva vredesutbrott och impulsivitet är väldigt lika. – Impulsiviteten kan resultera i riskfyllda beteenden så som självskada, sucidal och andra självdestruktiva och farliga beteenden som till exempel missbruk av alkohol, droger, mat eller sex. Ångesten är så stark och svår att hantera att det är vanligt att skada sig själv för att försöka döva den psykiska smärtan. Ofta leder det här till skam och skuld. DBT HJÄLPER PERSONEN att hitta en inre emotionell balans och hantera sin vardag på ett bättre sätt. All personal på Friab har kunskap om DBT och kan stötta varje klient kontinuerligt i vardagen med hjälp av färdigheter. Behandlingen omfattar färdighetsträning i grupp och individuell terapi varje vecka. – Det kräver flickans villighet och engagemang i sin behandling och tar vanligtvis ett år, men det är ett lärande för livet. DBT bygger på ett icke dömande och nyfiket bemötande där man utgår från att individen gör så gott den kan. I den individuella terapin arbetar man med det som utgör de största livsstörande problemen. Gruppträningen syftar till att lära sig att hantera och stå ut med svåra känslor utan att ta till destruktiva beteenden. Här tränar man på medveten närvaro, relationsfärdigheter, känsloreglering och stå ut-färdigheter. – En annan viktig del av behandlingen är att vi har möjlighet att erbjuda traumabehandling till flickor med diagnosen PTSD. Termen dialektik handlar om acceptans och förändring. Att se saker från flera perspektiv och inte direkt döma ut sig själv eller andra. Alla känslor går att validera, det handlar om att bekräfta det som är giltigt. – Om personen är upprörd över en sak så kan jag validera det genom att säga: ”Jag förstår att du har det svårt just nu”. Vi kan alltid validera tankar och känslor men samtidigt uppmana flickan att hon behöver arbeta med problembeteendet med hjälp av färdigheter för att på så vis kunna hantera situationen på ett mer effektivt sätt. GENOM HANDLEDNING I vardagen utifrån färdigheter får man öva på saker i praktiken som man har gått igenom under terapin och därigenom se nyttan i hur verktygen kan användas. – Vi tränar bland annat medveten närvaro genom att lägga märke till situationen, flickans tankar och känslor som flickan har för att sedan kunna göra val som fungerar på lång sikt. Om till exempel en klient kommer upp i känsloläge när www.ssil.se | 47