Assisterad PD skonsam behandling – men bara för d
em som bor på rätt ställe Den njurmedicinska kliniken i Lund har 12 patienter som får hjälp med sin peritonealdialys, PD, hemma. Men sedan ett halvår tillbaka har inga nya patienter fått börja med assisterad PD. Det är inte bara i Lund som patienter kan ha svårt att få assisterad PD, samma situation råder på flera andra ställen. – Om patienter inte kan få hjälp med PD hemma så drabbar det de allra svårast sjuka, säger Ole Simonsen, överläkare vid den njurmedicinska kliniken. hem eftersom han behövde hjälp med sin PD i hemmet. Mannens hemkommun och landstinget hade olika åsikter om vem som skulle sköta den assisterade PD:n. – En del patienter klarar inte hemodialys, till exempel på F grund av hjärtsjukdom. Ska de som behöver PD men inte klarar att sköta den själva behöva leva sitt liv på avdelning 9? frågar Ole Simonsen retoriskt. I den här patientens fall löstes frågan till slut genom en specialöverenskommelse. Kommunen fick ersättning för att ta hand om den assisterade PD:n. Men Ole Simonsen är oroad över att det ännu inte finns en färdig lösning som har visat sig fungera för klinikens alla kommande patienter. Han tycker heller inte att det är rimligt att det finns stora skillnader i resten av landet. I vissa delar av landet kan patienter få vara hemma och få hjälp, i andra delar av landet är det omöjligt. Ole Simonsen betonar att det är oacceptabelt att tvinga alla 18 örra året bodde en patient på njuravdelning 9 på Lunds sjukhus i flera månader trots att han var medicinskt färdigbehandlad. Det var omöjligt för patienten att åka patienter som inte klarar sin egen PD att komma in till sjukhuset för hemodialys. – Det handlar ofta om gamla, multisjuka och sköra patienter som tvingas åka runt med färdtjänst i flera timmar för att komma in till sjukhuset och få hemodialys. Ofta handlar det dessutom om patienter vars andra sjukdomar gör att hemodialysen blir en alltför påfrestande behandling, säger han. – Det är pest och pina för en skör patient att släpas runt på landsvägarna för att komma in för behandlingar tre gånger i veckan. Med PD lever man mer normalt. Njurarna fungerar längre och risken för kärlkomplikationer minskar, konstaterar han. I Lund är assisterad PD en etablerad behandlingsform sedan lång tid tillbaka. Men under förra året blev det tvärstopp, avdelningen kunde inte längre skicka hem några patienter till assisterad PD. I korthet kan man säga att frågan handlar om vem som ska sköta bytet av påsar i hemmet. Kommunerna ansåg att de inte skulle ta hand om behandlingen av patienterna som behövde hjälp med PD i hemmet, eftersom det handlar om speDIALÄSEN 2.2012