FAKTA: PROJEKTET Den planerade studien har titeln
»Testosteronbrist hos män i dialys – ett vanligt och behandlingsbart men idag negligerat kliniskt tillstånd.« Projektledare är Peter Stenvinkel, professor på Njurmedicinska kliniken, Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge. I projektet medverkar också docent Olof Heimburger, docent Peter Barany och sjuksköterska Åsa Lindé från samma klinik, professor Stefan Arver från Andrologmottagningen i Huddinge samt specialistläkarna Fredrik Duner, Ulrika Hahn-Lundström, Krassimir Katzirski, Mats Elfvergren och PhD Juan Jesus Carrero. Studien finansieras med anslag från flera olika håll, bland annat Njurfonden. EFFEKT AV TESTOSTERON TESTAS I NY STUDIE En »bortglömd« behandling för män i dialys Hos njursjuka män i dialys är brist på testosteron vanligt. Sådan brist kan få en rad konsekvenser för patienten, bland annat nedsatt ork samt nedsatt sexuell förmåga och lust. Nu ska en randomiserad studie på Karolinska universitetssjukhuset undersöka om injektioner med testosteron kan hjälpa dessa patienter att må bättre. Många njursjuka män i dialys upplever inte bara nedsatt ork och muskelstyrka utan drabbas också ofta av depression och nedsatt potens. Man har i andra patientgrupper funnit samband mellan sådana besvär och låga halter av det manliga könshormonet testosteron. När njurfunktionen försämras, bildas mindre testosteron, sannolikt av olika orsaker. – Vi har mätt testosteronvärdena hos en grupp njursjuka män i dialys som vi följt väldigt noga. Det visade sig att bara 23 procent, alltså mindre än var fjärde, av de 260 patienterna hade normala testosteronvärden, säger projektledaren, professor Peter Stenvinkel på Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge. Syftet med den planerade studien är att undersöka om behandling med testosteron inte bara kan minska behovet av erytropoietin eller EPO, utan också förbättra patienternas livskvalitet, näringstillstånd, muskelstyrka, benmassa, kärlfunktioner och potens samt även minska deras grad av inflammation. – Sedan EPO introducerades i behandling av njursjuka i slutet på 1980-talet har behandling med androgener – som före EPO-eran ibland användes för att behandla renal anemi – glömts bort. Med den här studien vill vi öka kunskaperna om DIALÄSEN 2.2012 detta i dag »glömda« behandlingsalternativ och undersöka om mer moderna testosteronpreparat ska erbjudas män i dialys med låga testosteronvärden, fortsätter Perter Stenvinkel. – Vi vet att injektioner med testosteron ofta har god effekt på njurfriska män som lider brist på detta manliga könshormon. Nu vill vi prova om testosteronbehandling på njursjuka män i dialys kan ge liknande resultat. Vi kan visserligen inte garantera att vi får liknande positiva effekter eftersom trötthet och nedsatt sexuell lust beror på många och komplicerade processer vid njursjukdom, men vi hoppas att så kan bli fallet. I förlängningen finns även pengar att spara. EPO är fortfarande en ganska kostsam behandlingsform. Om regelbundna injektioner med testosteron medför att EPO-doserna kan minskas eller helt sättas ut, skulle sjukvården kunna spara stora summor. Den planerade studien ska i korthet gå till på följande sätt: Behandlingen ska pågå i nio månader med en extra kontroll efter 18 månader för de patienter som önskar fortsätta med sprutorna. Första uppgiften blir att rekrytera minst 60 och 29