1177 Vårdguiden 1
* inflammatoriska tarmsjukdomar I Sverige finns f
ler än 65 000 personer som har en inflammatorisk tarmsjukdom, som Crohns sjukdom eller ulce rös kolit. Tomas Pauluser och Thérèse Ström har hittat egna vägar till ett bättre liv. text ANNA RITTER foto ULF HUETT Att leva med en tarmsjukdom Crohns sjukdom och ulcerös kolit innebär att delar av tjock- eller tunntarmen inflammeras periodvis. Det kan ge symtom som magsmärtor, diarréer, blodblandad avföring, behov av att tömma tarmen omedelbart, trötthet och viktnedgång. Symtomen kan smyga sig på och det kan gå flera år innan det går att ställa diagnos. – Många kan se helt friska ut samtidigt som de är väldigt trötta och inte mår bra, säger Maria Elmberg, mag- och tarmläkare på Ersta sjukhus i Stockholm. Crohns och ulcerös kolit börjar ofta hos ungdomar eller unga vuxna. Sjukdomarna blir allt vanligare i Sverige och räknas till gruppen autoimmuna sjukdomar, alltså sjukdomar som innebär att immunförsvaret angriper den egna kroppens vävnader. Det är inte ovanligt att personer som får dem också har andra autoimmuna sjukdomar, som reumatism eller psoriasis, eller har personer med inflammatorisk tarmsjukdom i släkten. Ulcerös kolit börjar i ändtarmen och kan liknas vid ett ytligt skrubbsår på tarmens slemhinna. – De första symtomen är ofta att + Sök vård Misstänker du att du har en inflammatorisk tarmsjukdom bör du kontakta din vårdcentral. Kontakta alltid din vårdcentral om du har blod i avföringen. Om du har ont i magen som inte går över, tillsammans med feber, blod i avföringen eller kraftiga blödningar från tarmen bör du söka vård direkt. Ring 1177 för råd om vart du bör vända dig. 22 man får väldigt bråttom till toaletten. Sprider sig inflammationen längre upp i tjocktarmen blir avföringen lösare. Att det i början bara kommer vätska, slem eller blod i stället för avföring är också vanligt, säger Maria Elmberg. Vid Crohns sjukdom är inflammationen ofta mer fläckvis spridd och sitter djupare i tarmens vävnad. Den kan börja på ett liknande sätt som ulcerös kolit. Inflammationen kan också sitta längre upp i magtarmkanalen. – Det kan göra att en del får krampaktiga magsmärtor efter att de har ätit, när tarmarna sätter igång att arbeta. Ibland kan inflammationen orsaka en svullnad som gör att det blir trångt i tarmen. Diarréer och trötthet är också vanligt hos personer som har Crohns, säger Maria Elmberg. Har du dessa symtom bör du kontakta din vårdcentral. – Om du vaknar mitt i natten av att du behöver tömma tarmen så kan det också vara ett tecken på inflammation. Även då bör du söka vård, säger Maria Elmberg. Om läkaren på vårdcentralen misstänker att du kan ha en inflammatorisk tarmsjukdom får du oftast en remiss till en mag-tarmspecialist, en så kallad gastroenterolog. Får du diagnosen Crohns sjukdom eller ulcerös kolit påbörjas sedan behandling med läkemedel. Ibland händer det att diagnosen ställs först i samband med en operation då den sjuka delen av tarmen opereras bort akut. Det kan bli aktuellt om du har svår buksmärta och stopp i tarmen. Skov brukar man kalla de perioder då inflammationen är aktiv. Däremellan är inflammationen vilande. Hur länge ett skov pågår kan variera från ett par veckor till flera månader. Även hur ofta sjukdomsperioderna återkommer skiljer mycket från person till person. – En del får skov vart tionde år och en del får det alltid i samband med stark stress, infektioner eller vid vissa årstider. Det viktiga är att påbörja läkemedelsbehandling så fort som möjligt när du får ett skov, säger Maria Elmberg. Ett flertal läkemedel finns idag att prova och kombinera, och behandlingen individanpassas. Det finns läkemedel som dämpar symtomen vid en inflammation, läkemedel som ska få slemhinnan att läka så bra som möjligt och läkemedel som ska förebygga att inflammationen kommer tillbaka. – De flesta svarar bra på behandlingen. De har det jobbigt vid skov, när inflammationen är aktiv, men de flesta mår bra däremellan. 1177 vårdguiden 2 • 17