1177 Vårdguiden 1
Hej då, mensen! Klimakteriet är en naturlig överg
ångfas i kvinnans liv när östrogenmängden sjunker i kroppen. Och precis som puber teten är det en period som upplevs olika – och som går över. text MARIA FRÖJDH illustration JANETTE BORNMARKER Det kan börja som en hetta i huden eller som en känsla av en inre värmevåg. Du kan också, från en sekund till en annan, bli röd och våt över hela kroppen. Eller så märker du det inte alls, mer än att mensen så småningom försvinner. Klimakteriet, eller övergångsåldern som det också kallas, börjar några år före menopaus, den sista mensen, och pågår några år därefter. 51 år är genomsnittsåldern för den sista mensen, men allt mellan 45 och 57 år räknas som normalt. Att komma i klimakteriet mellan 40 och 45 års ålder kallas tidigt klimakterium.Före 40 års ålder kallas det POI, premature ovarian insufficiency. Den som har POI bör alltid utredas och behandlas. Tidpunkten för att komma i klimakteriet har inget direkt samband med när man fick sin första mens. – Nej, det är olika faktorer som styr. Ärftligheten + Sök vård spelar en stor roll, men även andra saker kan påverka. Den som röker kommer i genomsnitt två år tidigare i klimakteriet än andra. Vi vet också att hormonrubbningen polycystiskt ovarialsyndrom, PCOS, innebär ett senare klimakterium,säger Angelica Lindén Hirschberg, professor i obstetrik och gynekologi vid Karolinska Institutet. Ett tidigt tecken på att klimakKontakta en vårdcentral om du har klimakteriebesvär som påverkar ditt dagliga liv negativt. Detta gäller också om du har klåda och sveda i slidan trots att du har provat receptfria läkemedel i slidan i 2–3 veckor, har problem från urinvägarna eller får en blödning mer än ett år efter din sista mens. 28 teriet närmar sig brukar vara att mensen krånglar. Ofta kommer blödningarna tätare än vanligt. – Det finns många varianter. En del små blöder innan mensen kommer och andra har rikliga, utdragna blödningar. Nästan alla får ett förändrat blödningsmönster. Att mensen blir oregelbunden beror på att äggstockarna trappar ner sin produktion av könshormonet östrogen. Man kan säga att det hormonella systemet som har sett till att mensen kommer regelbundet rubbas och påverkar hjärnans temperaturreglering. Tre av fyra kvinnor får värmevallningar och svettningar. En värmevallning brukar börja i brösthöjd för att sedan flytta sig uppåt, mot hals, ansikte och hårfäste. Den följs ofta av svettningar. – En del har det ordentligt jobbigt. Att vakna gång på gång om natten, varm och genomsvettig, påverkar ju livskvaliteteten och ibland också prestationsförmågan, säger Angelica Lindén Hirschberg. Andra känner obehag, men inte värre än att de kan stå ut. Åter andra får inga symtom alls, utan mår precis som vanligt. Varför det är så stor skillnad har forskarna inget tydligt svar på. – Vi vet att ärftligheten spelar en roll. Att fråga sin mamma, om man har möjlighet, kan vara ett sätt att förbereda sig. Men det finns andra faktorer som påverkar. Kvinnor som röker har ”Vi vet att ärftligheten spelar en roll. Att fråga sin mamma, om man har möjlig het, kan vara ett sätt att förbereda sig. till exempel fler symtom än andra. Så småningom kommer mensen glesare och glesare, för att till slut upphöra. Med mensen, och ägglossningarna, försvinner också förmågan att bli gravid. Är du i 50årsåldern och inte har fått mens på ett år har du med all sannolikhet passerat menopaus. Efter menopausen blir slemhinnorna i underlivet torrare och tunnare, vilket kan leda till besvär som sveda och klåda. Risken för urinvägsinfektion ökar och det kan göra ont att ha sex. Värmevallningarna och svettningarna brukar vara som mest intensiva kring menopaus och går 1177 vårdguiden 2 • 17