1177 Vårdguiden 1
* Sköldkörteln Över 450 000 svenskar har en diagn
os som innebär onormal sköldkörtelfunktion. Både för mycket och för lite sköldkörtelhormon kan kräva livslång behandling. text GUNILLA ELDH Sköldkörteln – liten men viktig Den sitter på halsens framsida och gör inget väsen av sig så länge den fungerar som den ska. Sköldkörteln, tyreoidea, producerar hormoner som styr ämnesomsättningen i cellerna och påverkar därmed nästan alla kroppens funktioner. Ibland producerar sköldkörteln för lite eller för mycket hormon, vilket kan leda till en rad besvär. Underproduktion av sköldkörtelhormon kallas hypotyreos och överproduktion hypertyreos. Är sköldkörteln förstorad kallas det struma. Vid knölstruma, den vanligaste formen, bildas knölar i sköldkörteln som kan synas utanpå halsen. Då är hormon produktionen oftast normal. Hypotyreos, underproduktion av sköldkörtelhormon, innebär att kroppen går på lågvarv. Du kan känna dig trött, deppig, frusen och gå upp i vikt. Hypotyreos utvecklas ofta långsamt med diff usa besvär. Ibland är sköldkörteln förstorad. Sjukdomen är betydligt vanligare bland kvin nor än bland män. Symtomen kommer ofta under eller efter klimakteriet. Nyförlösta kvinnor har också högre risk att få hypotyreos men den kan gå över av sig självt. Hypotyreos beror oftast på att immunförsvaret har orsakat en kronisk inflammation i sköldkörteln. I många länder kan jodbrist vara en orsak till hypotyreos. Jod finns naturligt i bland annat grundvattnet, fisk och skaldjur och tillsätts i Sverige i bordssalt för att förebygga bristsjukdomar. Livsmedelsverket rekommenderar att välja salt med tillsatt jod. Hypotyreos behandlas med syntetiskt framställt sköldkörtelhormon. Med behandling mår de flesta bra, men för en del fortsätter besvären, särskilt i början av behandlingen. – Man måste ha tålamod eftersom det kan ta tid innan behandlingen ger effekt, säger Ingrid Dahlman, överläkare och specialist i endokrinologi, läran om kroppens hormonsystem. Symtomen kan finnas kvar en tid efter att hormonnivåerna har normaliserats. 22 Det kan ofta ta månader för patienten att återhämta sig, i enstaka fall kan det ta år. Gravida som får läkemedelsbehandling för hypotyreos behöver i regel höja dosen. Kontakta din läkare så snart du vet att du är gravid. Behandlingen har inga kända biverkningar för fostret och du ska fortsätta ta hormonersättningen även när du ammar. Innan de moderna läkemedlen kom fanns bara ex trakt av torkad sköldkörtel från grisar och kor. Sådana extrakt används även idag av personer som inte tycker att läkemedelsbehandlingen hjälper. Det är något som Ingrid Dahlman inte rekommenderar. Även Läkemedelsverket avråder eftersom extrakten kan ge biverkningar och göra provsvar svårtolkade. + Sök vård Kontakta en vårdcentral om du har symtom som du tror kan bero på sjukdom i sköldkörteln. Har du en växande knöl på halsen bör du boka tid direkt. Detsamma gäller viktnedgång, oklar feber och oregelbunden hjärtrytm. Kontakta också en vårdcentral om du tidigare haft en lätt förstorad sköldkörtel som börjar bli större, eller om den börjar kännas mer ojämn eller knölig. Är symtomen mer ospeci fika och lätta kan du vänta någon vecka och se om de går över. Du kan alltid få sjuk vårdsrådgivning på telefonnummer 1177. Hypertyreos, överproduktion av sköldkörtelhormon, gör tvärtom att kroppen går på högvarv. Symtomen kan vara diffusa och svåra att skilja från andra besvär, men viktnedgång, svettningar, muskelsvaghet, hjärtklappning och trötthet är vanligt. Hypertyreos, som ibland kallas giftstruma trots att sköldkörteln inte alltid är förstorad, kan vara ärftlig. Sjukdomen behandlas med operation, radioaktivt jod som slår ut sköldkörtelns hormonproduktion eller läkemedel som hämmar hormonproduktionen. Följden blir ofta att man i stället får hypotyreos och behöver ta hormonersättning resten av livet. Även hypertyreos är vanligare bland kvinnor än bland män. Ett blodprov kan visa om du har undereller överproduktion av sköldkörtelhormon. – Blodprovet är tillförlitligt. Om provsvaret visar normala värden har du inte sköldkörtelsjukdom, säger Ingrid Dahlman. Om provet visar att du, trots olika besvär, har normala nivåer av sköldkörtelhormon är det viktigt att komma vidare med utredningen för att se om dina symtom orsakas av en annan sjukdom. 1177 vårdguiden 4 • 18