Vårdfokus Kritik mot nattschema
Vårdfokus Nyheter
Vårdfokus Frågeakuten
Vårdfokus Resultaten av fackets konflikt
Vårdfokus Utredda fall
Vårdfokus Intervjun - Marcus Aspsjö
Vårdfokus Läsarkrönikan
Vårdfokus Efter transplantation
Vårdfokus Så jobbar vi
medlen har vårdcentralen tagit över efter slutenv
ården, till exempel efter operationer. Men centralens läkare hinner inte ta reda på om det finns ett fortsatt behov eller göra en plan för utfasning. Den stora centralen har dessutom många AT- och STläkare som jobbar där tillfälligt, vilket försvårar kontinuiteten. Det är där Carina Holmbergs kartläggnings- och nedtrappningssamtal kommer in i bilden. En distriktssköterska kan ha längre pass bokade med patienterna än vad läkarna har tid med. Det är de långa samtalen, och att hon alltid går att nå på telefon på arbetstid, som hon tror är det vinnande konceptet i deras metod. – Först måste man lyssna. Det är viktigare än att själv prata. En patient som känner att vi har förstått och lyssnat, är en patient som är mycket mer villig att titta på andra alternativ. Sedan kan man förklara, utifrån patientens nivå. En viktig pusselbit är att få reda på vad patienten tror att den får sin medicin för, och sedan förklara vad den faktiskt gör. – Jag har haft patienter som tror att de får morfin mot sin ångest, men det ökar ångest. Det finns ganska lite kunskap om läkemedel hos våra patienter i dag. Då måste vi bygga och stärka det. Efter att Carina Holmberg kartlagt patientens behov informerar hon läkaren. Tillsammans bedömer de om och hur läkemedlet ska fasas ut samt vad som är lämpligt att eventuellt förskriva i stället. – Det är tufft att beskriva för patienterna att de har ett beroende. Det är ingen som vill höra det. Men man måste prata om elefanten i rummet. Sedan hösten 2022 har vårdcentralen minskat förskrivningarna av narkotikaklassade läkemedel markant. Till exempel har mängden Opioder som Tramadol nästan halverats. Bensodiazepiner och Citodon har minskat med drygt 60 procent. Treo comp har Distriktssjuksköterskan Carina Holmberg har hjälpt över hundra patienter ur sitt onödiga läkemedelsberoende sedan hösten 2022. PROBLEMET Vårdcentralen förskrev mer minskat med hela 80 procent. Vårdcentralen räknade senast i december 2023, men arbetet har fortsatt, så antagligen har förskrivningarna minskat ännu mer. Vårdcentralen har riktat dessa insatser mot patienter mitt i livet som står på flera beroendeframkallande läkemedel utan en tydlig indikation. Hittills har över hundra patienter trappat ner eller slutat helt med dessa mediciner. Carina Holmberg minns särskilt en man som hade stått på tre olika beroendeframkallande läkemedel i 20–30 år. Han blev mycket arg och upprörd över nedtrappningen. Han stod utanför Carinas dörr flera gånger i veckan. Han hoppade på henne på mataffären. Hans hustru ringde nästan dagligen för att han var så arg. Men de trappade ut läkemedlen, ett i taget. En tid efter att deras kontakt tagit slut knackar någon henne på axeln i kassakön på Ica. – Jag vänder mig om. Där står han. Så tittar han på mig och säger: ”Du, jag har aldrig mått bättre.” SÅ HÄR MYCKET HAR FÖRSKRIVNINGEN MINSKAT Sömnläkemedlen Imovane och Stilnoct – 37 procent. Opioder (inklusive Tramadol och Ketogan) – 47 procent. Bensodiazepiner – 63 procent. Citodon – 62 procent. Treo comp – 80 procent. Minskningen har skett mellan september 2022 och december 2023. Sedan dess har arbetet fortsatt, och minskningen antagligen ökat. Källa: Hässelby Vårdcentral beroendeframkallande läkemedel än rikssnittet och andra vårdcentraler i liknande områden, både sömnläkemedel och smärtlindrande narkotikaklassade läkemedel. Den höga omsättningen av AT- och ST-läkare, stressen och ensamheten i arbetet gjorde att tidigare förskrivna läkemedel skrevs ut på slentrian, utan att ifrågasättas. LÖSNINGEN Ett ökat samarbete över hela vårdcentralen för att fånga upp patienter i ett iatrogent beroende. Dessa får kartläggnings- och nedtrappningssamtal med en distriktsköterska. Hon har regelbundna samtal med patienten, och kan kontaktas på telefon när som helst under arbetstid. Förtydligade och förenklade rutiner som alla nya medarbetare tar del av. RESULTATET Förskrivningen av beroendeframkallande läkemedel har minskat med upp till 80 procent sedan augusti 2022, och fortsätter minska – utan att tappa patienter. Läkarna har fått tid till fler, andra patienter. Hittills har över hundra patienter trappat ner eller helt slutat med sina beroendeframkallande läkemedel. 2024 / vårdfokus #9 / 43
Vårdfokus Fokus - Student
Vårdfokus Fokus - Biomedicinsk analytker
Vårdfokus Fokus - Barnmorska
Vårdfokus Fokus - Röntgen
Vårdfokus Fokus - Ledarskap
Vårdfokus Efter jobbet