Omtanke 1
Olika behandlingsmetoder ger föräldrarna verktyg
att känna igen och bemästra sina känslor och beteenden. Project Support är en insats som ges i hemmet varje vecka i cirka 20 sessioner. Genom stöd och rollspel utarbetas verktyg för att klara av ett självständigt boende, förbättra samspelet i familjen och kunna hantera barnets beteendestörningar. INOM BARN- OCH ungdomspsykiatrin finns exempel på följande insatser: TF-KBT – Traumafokuserad kognitiv beteendeterapi, CPP – Child Parent Psychotherapy, EMDR – Eye movement disentization & reprocessing, psykodynamisk korttidsterapi och psykoterapeutiska grupper. – Mest forskningsstöd finns inom Traumafokuserad KBT, det är förstahandsvalet idag. För de yngsta barnen passar det bättre med CPP, säger Kjerstin Almqvist och fortsätter: – Alla behandlingsmetoder för traumatiserade barn som visat goda effekter innehåller kognitiv bearbetning och bemästringsstrategier. Man behöver prata om det som har hänt och man behöver kunskap att lära sig strategier så man inte hamnar där igen. Både strategier för beteendemässig och emotionell regleringsförmåga. För bästa effekt behövs också direkt adressering av den traumatiska händelsen, vanligtvis exponering genom att skapa ett narrativ. Man uppnår också god ef28 | www.ssil.se fekt om förälder eller omsorgsperson är med och stöttar barnet. – Psykologiska evidensbaserade behandlingsmetoder har måttliga effekter kan man konstatera. Tyvärr är ingen behandling så bra som man skulle önska, så det finns kvar att göra. Det finns inte heller stöd för att någon metod ger bättre effekt än någon annan. ATT FÖRMEDLA KUNSKAP om våld och hur man påverkas av våld är hjälpande liksom insatser som stärker en trygg föräldraförmåga. »Det är oerhört viktigt att barnet får reda på att det inte var deras fel« Sedan behöver barnet också hjälp att hantera sina hämndkänslor. Det byggs upp aggressiva fantasier som inte är hälsosamt att gå och bära på. – Långa, trygga relationer är viktiga. Vi har en förmåga att skicka människor mellan oss. Det är fruktansvärt plågsamt för en som är utsatt att tvingas öppna sig för en person som sedan säger att ”Okej, då ska jag skicka dig till min kollega Lena”. Ofta är vi många inblandade i ett ärende och tror därmed att det blir effektivare, men det blir inte en kortare väg för den utsatte. Kjerstin listar några svårigheter i imKjerstin Almqvist. Kjerstin Almqvist – Man måste också hantera känslor av skuld och skam. Det är oerhört viktigt att barnet får reda på att det inte var deras fel. Och det kräver flera varv att bena ut alla olika känslor av skuld. Barnet tänker att ”Hon säger att det inte var mitt fel men jag vet ändå att eftersom jag gjorde si eller så så var det ändå mitt fel”, säger Kjerstin Almqvist. plementeringen för samtliga metoder: Rekrytering av patienter/klienter, hållbarhet i verksamhetens satsning och metodspecifika utmaningar för behandlarna. – Vi vet hur vanligt det är med trauma hos barn men vi har svårt att fånga upp dem. Det krävs också stor erfarenhet från socialsekreteraren, men eftersom det finns en stor rörlighet inom socialtjänsten tappar man den kompetensen. Det är en stor utmaning att få medarbetare att stanna kvar, avslutar hon. ●