Omtanke 1
Detta är PANS/PANDAS Ny forskning visar att ett s
jukdomstillstånd med psykiatriska symptom kan vara orsakade av en autoimmun sjukdom som kan behandlas med antiinflammatoriska läkemedel samt antibiotika. TEXT: ANNA BACK-FITINGHOFF ling såsom till exempel med antibiotika i akuta skeden. Man skriver att det överlag saknas randomiserade placebokontrollerade studier som underlag, och att det är svårt att generalisera utan ytterligare forskning på området. Man skriver även att Hälso och sjukvården endast inom ramen för forskning och utveckling bör erbjuda diagnostik i strukturerad form och immuno logisk provtagning till barn och ungdomar med misstänkt PANS/PANDAS, vilket man återigen baserar på det vetenskapliga underlagets otillräcklighet. PANS står för Pediatric Acute Onset Neuro psychiatric Syndrome och PANDAS står för Pediatric Autoimmune Disorder Associated with Streptococci infektion, det är inflammatoriska tillstånd i centrala nervsystemet, där man ännu inte vet den exakta sjukdomsmekanismen, men man tror att antikroppar och immun celler i kroppen har passerat över från blodbanan till hjärnan. En autoimmun process där immunförsvaret kan ha bildat antikroppar mot sina egna celler. PANDAS är en undergrupp till PANS där man vet att det är en streptokockinfektion som utlöst sjukdomen. SYMPTOMEN ÄR I tidigt skede psykiatriska, men det förekommer även fysiska symptom. Idag övergår man mer till att tala om PANS, då man idag vet att andra infektioner utöver streptokocker kan ge samma symptombild och kräva samma behandling. Det finns ingen statistik över hur många som drabbas då PANS inte har någon egen diagnoskod och det saknas en samsyn öve hur de här diagnoserna ska kodas. Det här gör att det kan finnas många med PANS som fått fel diagnos. Socialstyrelsen hänvisar till att det vetenskapliga underlaget är otillräckligt för att bedöma effekterna av behand»Det finns ingen statistik över hur många som drabbas då PANS inte har någon egen diagnoskod och det saknas en samsyn öve hur de här diagnoserna ska kodas. Det här gör att det kan finnas många med PANS som fått fel diagnos.« SYMPTOMEN VID PANS och PANDAS går i varandra och varierar individuellt, men följande symptom ofta i kombination förekommer ofta. • Tvångstankar, tvångshandlingar och/ eller tics • Allvarligt reducerat intag av föda • Ångest (separationsångest) • Emotionell labilitet och/eller depression • Irritabilitet, aggressivitet och/eller svåra trotssymptom • En utvecklingsmässig tillbakagång i beteendet • Försämrade skolprestationer • Sensoriska eller motoriska avvikelser och ibland syn eller hörselhallucinationer • Koncentrationssvårigheter • Psykotiska symptom (vanföreställningar, hallucinationer) • Sömnstörning • Urinträngningar och/eller sängvätning • Smärttillstånd (huvudvärk, ledvärk) Forskningen kring PANS/PANDAS står inför utmaningar då området är helt nytt, det är också så att forskning tar tid, från planering och ansökningar om medel, etikprövningar till genomförande och resultat. Det kan ta 5 år från planering till publicering i vetenskaplig tidskrift. Det här gör att det som händer i ”verkligheten” eller den så kallade beprövade erfarenheten, i behandling av patienter gått förbi forskningen och hittat nya sätt att arbeta. Eftersom PANS inte är särskilt känt, så är det också svårt att hitta grupper av patienter, för forskarna, till studier. Det gör det svårt att få ihop stora studier som sedan också ska kunna upprepas. DET HÄR BETYDER bara att det är ett viktigt område att forska mer på, och så sker också på flera håll i världen. Inom psykiatrin så pågår också forskning på inflammation och dess påverkan, vilket kan komma tillgodo inom PANS. Sane anser att man inte kan vänta på att forskningen ska hinna ikapp och lämna patienter utan behandling, och rekommenderar läkare som behandlar PANSpatienter att de bör behandla med de riktlinjer som expertgruppen PRC (en amerikansk expertgrupp som gått igenom de studier och erfarenheter som finns) publicerade under 2017. ● www.ssil.se | 25