Omtanke 1
»Jag bestämde mig för att prova om det skulle fun
gera med ett enda tillfälle« Lars-Göran Öst – Vi brukar låta patienterna skatta hur stark ångest de känner när vi exponerar dem för det fobiska objektet och använder skalan 0–100, där 100 är det starkaste som de har upplevt. Om patienten startar sessionen med en skattning på 80 kan man i slutet av sessionen ha gått ned till 60. När de sedan kommer tillbaka vid session nummer två börjar de inte på 60, utan har kanske gått tillbaka lite och hamnar på 70. Den gången går vi ned på 50, de åker hem och tredje sessionen är de tillbaka på 60 igen när de kommer. Det är alltså hela tiden upp och ned. – Om de däremot gjorde allt vid ett enda tillfälle så att ångesten var helt borta innan de lämnade terapeuten – alltså vid en ensessionsbehandling – visade det sig att det var det mycket sällsynt att ångesten kom tillbaka igen. Tillämpad avslappning är för patienna med spindelfobi som bodde långt utanför staden och hade en timmes bilväg för att ta sig till sin terapisession, och lika lång väg tillbaka. Hon blev glad över förslaget att endast behöva komma vid ett tillfälle. – Vi startade klockan 9 och klockan 11 var vi färdiga – det fanns inget mer att göra. Hon kunde då handskas med stora, vanliga husspindlar utan att drabbas av någon ångest över huvud taget. Fortsatta studier visade att 90 procent av patienterna hade blivit mycket förbättrade eller helt av med sin fobi efter ensessionsbehandlingar. Vad är då skillnaden? Jo, vid en vanlig behandling med en 45 min session i veckan kommer man ett steg till förbättring vid varje tillfälle, men resultatet går till viss del tillbaka igen under veckan mellan sessionerna. Lars-Göran Öst förklarar: ter med generaliserad ångest som inte utlöses av specifika situationer utan det är orostankarna som utlöser reaktioner. Ett typexempel är en kvinna som väntar på sin man som har sagt att han ska komma hem från jobbet klockan en viss tid. Om han inte dykt upp fem minuter efter utsatt tid och hon inte får tag i honom, börjar hon att ringa runt till sjukhus för att höra om han har blivit intagen efter en bilolycka och dylikt. – I de här fallen har man ofta använt progressiv avslappning, vilken innebär att patienten lär sig att slappna av i de stora delar av kroppen för att dämpa ångesten. Det kan ta många sessioner och lära sig det här, och det tar runt 20 minuter innan man är helt avslappnad. Dessutom sitter man på terapeutens rum i en skön fåtölj. www.ssil.se | 13