NYHETER Världens första kombinerade njurtransplan
tation och överviktsoperation För första gången har kirurger vid University of Illinois Hospital and Health Sciences System (UIC) utfört en kombinerad robotassisterad njurtransplantation och överviktsoperation med tekniken sleeve gastrectomy (se faktaruta). Personer i USA som lider av fetma och är i behov av en njurtransplantation blir ofta nekade på grund av att en viktnedgång är nödvändig före transplantationen. Metoden skulle därför kunna bli ett möjligt behandlingsalternativ för överviktiga personer som behöver njurtransplanteras. Aidee Diaz, Chicago, är enligt kirurgerna vid UIC, den första patienten i världen att behandlas med den kombinerade metoden. För fem år sedan diagnostiserades hon med njursjukdom och högt blodtryck. Intensiv behandling med kemoterapi och steroider sattes in för att behandla den onormala proteinproduktionen som orsakade njursjukdomen. I Diaz fall, hade hon ökat i vikt från 68 till 136 kilo, och hon behövde dialys tre gånger i veckan. – Många överviktiga patienter kommer till oss för att de har blivit avvisade från väntelistan för transplantation eller blivit tillsagda att de måste gå ned i vikt för att kunna genomgå transplantation, säger Enrico Benedetti, professor och chefskirurg vid UIC. Dessvärre är det mycket ovanligt och ofta orealistiskt med en lyckad viktnedgång hos personer med kronisk sjukdom, fortsätter han. I juli lyckades Subhashini Ayloo, biträdande chefskirurg vid UIC, utföra sleeve gastrectomy-operationen genom att avlägsna 70 procent av Diaz magsäck. Proceduren innebär en mindre magsäck dit maten kan ta sig genom mag-tarmkanalen utan att passera tarmarna. Direkt efter sleeve gastrectomy-operationen utförde professor Benedetti njurtransplantationen med njure från en levande donator. Aidee Diaz säger att hon är tacksam över båda operationerna – att få njurfunktion och samtidigt gå ner i vikt. Den utförda operationen kan komma att avgöra om kombinerad robotassisterad njurtransplantation och sleeve gastrectomy ger färre komplikationer och bättre medicinska resultat för överviktiga patienter med terminal njursvikt jämfört med enbart njurtransplantation. Källa http://tigger.uic.edu/htbin/cgiwrap/bin/newsbureau/cgi-bin/index.cgi?from=Releases&to=Release&id=3539&start=1339752373&e nd=1347528373&topic=0&dept=0 FAKTA Sleeve gastrectomy är en restriktiv, begränsande, operation som används vid behandling av grav övervikt. Ingreppet innebär att omkring tre fjärdedelar av magsäcken avlägsnas och det som blir kvar omformas till ett rör (sleeve=hylsa). Källa Bariatric Center Kvinnor med SLE riskerar att drabbas av hjärt-kärlsjukdom I en avhandling från Lunds universitet har Christian Lood undersökt varför unga kvinnor med systemisk lupus erythematosus (SLE) löper femtio procent större risk att drabbas av hjärt-kärlsjukdomar än friska kvinnor i samma ålder. SLE orsakar att immunförsvaret attackerar den sjukes njurar, leder och hud. För att undersöka detta togs blodprov på 70 SLE-patienter och 70 friska deltagare. Christian Lood fann att SLE-patienterna i mycket högre grad hade halter av proteinet PRKRA i DIALÄSEN 5.2012 sina blodplättar. De som hade höga halter av proteinet hade även högre grad av hjärt-kärlsjukdom. Vid en hjärtinfarkt eller stroke bildas blodproppar av blodplättarna och därför är denna kunskap av stor betydelse. Christian Lood har funnit ett bakteriellt protein som kan lösa jakten på läkemedel mot SLE, nämligen EndoS, som eventuellt har potential att utvecklas till ett nytt läkemedel efter att biverkningarna undersökts. Källa Dagens Medicin 11