De nordiska länderna är kända för att ha bland de
n bästa sjukvården i världen, men tillgängligheten gäller inte för alla. Tusentals papperslösa lever här utan full rätt till den vanliga vården. I Finland får papperslösa bara akut sjukvård till fullt pris, vilket innebär att ett läkarbesök kostar tusentals kronor. Samma regler gäller i Sverige fram tills om ett år. – Att ha rätt till nödvändig vård mot så hög betalning är inte vård värd namnet, säger Carin Björngren Cuadra, prefekt på fakulteten Hälsa och samhälle på Malmö Högskola, som har jämfört de olika EU-ländernas regler när det gäller vård till papperslösa. Sverige och Finland är i dag bland de sämsta länderna på att ge papperslösa vård. I Sverige har papperslösa avlidit på grund av de strikta reglerna. En artikel i Läkartidningen tar upp att människor dör av obehandlad cancer och graviditetsförgiftning och att män får bestående men för att de inte vågar söka vård av rädsla att bli hämtade av polisen. Vad gäller personer med nedsatt njurfunktion har inga dött av brist på dialys i Sverige, enligt en pågående undersökning på Uppsala universitet. Och vid en rundringning till dialysmottagningar i Sverige tycks alla papperslösa vara välkomna utan att behöva betala. Men det är inte alltid de får samma vård som andra patienter. – Jag tycker att det principiellt är rätt att ge samma behandling, men vi kunde inte genomföra det praktiskt, säger Ulla Lund, medicinskt ansvarig läkare på dialysmottagningen i Lund, som tog hand om två papperslösa bröder för några år sedan under ett halvårs tid. Utan fungerande personnummer var det svårt att skriva remiss och pojkarna fick ingen undersökning av dialysaccessen. De behandlades inte heller mot sin hepatit, eftersom de hade svårt att ta sig till sjukhuset. Dessutom hade de inte samma möjligheter till transplantation då det krävs att patienterna är med under en långvarig utredning och behandling, annars kan det nya organet stötas ut vilket är livsfarligt. Under en period, kanske några månader, tog pojkarna inte läkemedel, eftersom de saknade pengar och mottagningen ansåg att de inte kunde ge bort medicinerna gratis till just dem, då de hade andra patienter som inte heller hade råd att betala. Det kan leda till att deras liv blir kortare. Men efter ett tag gav mottagningen ändå bort läkemedlen. Avvägningarna kring vad som skulle ingå i de papperslösas vård och inte, skapade spänningar inom personalgruppen. – En period var det definitivt ett arbetsmiljöproblem, säger Marie Nykvist, avdelningschef i Lund. Både hon och Ulla Lund tycker att det vore bra med mer detaljerade riktlinjer för vilken vård som papperslösa med kroniska sjukdomar har rätt till. Ulla Lund är övertygad om att många papperslösa med njursvikt dessutom inte vågar söka vård förrän läget är akut. DIALÄSEN 5.2012 Men om ett år blir det troligtvis lättare för papperslösa att få vård, i varje fall i Sverige. Då införs generösare regler som ger papperslösa samma rätt till vård som asylsökande. Förändringen gör att Sverige kommer att ligga i framkant när det gäller vård för papperslösa i Norden. Men fortfarande är förhållanden för papperslösa mycket bättre i exempelvis Italien, Frankrike, Holland och Portugal, där papperslösa har rätt till fri vård eller vård till en låg kostnad, i enlighet med FN:s konventioner om mänskliga rättigheter. Text Anna Langseth Så lite vård får de papperslösa Sverige Ingen annan vård än akut vård till fullt pris. Ett akut besök kostar minst 2000 kronor. Men flera landsting har infört generösare regler och i juli nästa år får papperslösa billigare akut vård och »vård som inte kan anstå«, vilket innebär vård där sjukdomen skulle förvärras om behandling uteblev. Organisationer såsom Röda korset, Rosengrenska, Läkare i Världen och Deltastiftelsen jobbar ideellt med att ge eller förmedla vård till papperslösa, men de har knappa resurser. De är beroende av gåvor och personalen jobbar gratis, vilket leder till ständigt nya ansikten och svårigheter med uppföljningar. Finland Bara akut vård till fullt pris, alltså mer än vad finska medborgare betalar. Nätverket Global Clinic ger vård ideellt och finns i Helsingfors och i norra Finland. Danmark är det mest generösa landet i Norden fram tills att Sverige ändrar sina regler om ett år. Papperslösa får akut vård gratis, men förlossningar ingår inte alltid utan kan kosta mellan 25 000 och 40 000 kronor. I Köpenhamn finns Sundhetskliniken, som ger vård till papperslösa ideellt. Norge Bara akut vård till fullt pris. Dessutom vård om den sjuke bedöms bli akut sjuk inom loppet av tre veckor i fall vården uteblir. I Oslo ger organisationen Kirkens Bymisjon tillsammans med Röda Korset vård till papperslösa ideellt. Källa Healthcare in Nowhereland – Policy Summery report, Sundhetskliniken och Kirkens Bymisjon. 27