SNF MÅRTEN SEGELMARK | ORDFÖRANDE SVENSK NJURMEDI
CINSK FÖRENING jurregister ruva ter av den kliniska vardagen såsom multisjuklighet, osäkerhet i diagnostik och indikationsglidning. Saker som är högst relevanta när man vill veta vad som verkligen händer när en ny behandling införs i praktiken. En effekt av förra årets utredning är att stat och landsting nu vill satsa mer pengar för att data som lagras in i register också ska komma till användning för kvalitetsförbättringsarbete. Ett första steg var att Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) under sommaren utlyste pengar till pilotprojekt för »verksamhetsanalys och erfarenhetsutbyte mellan kliniker«. Svensk Njurmedicinsk Förening (SNF), Svensk Njurmedicinsk Sjuksköterskeförening (SNSF) och SNR gick in med en gemensam ansökan med inriktning mot de stora skillnader som fi nns i landet när det gäller vaskulära accesser för hemodialys. Tanken är att tvärprofessionella grupper ska skapas mellan accessköterskor, dialysläkare, kärlkirurger och kliniska fysiologer som analyserar sin egen verksamhet och sedan jämför med arbetssätt och resultat med grupper från andra sjukhus. Vår ansökan var en av fyra i landet som beviljades medel (250 000 SEK), och arbetet måste starta omgående. SKL vill se resultat redan i mars 2013. En annan aspekt på myndigheternas intresse för data från kvalitetsregister är fenomenet »Öppna jämförelser«. Där publiceras valda data från olika kvalitetsregister med syfte att »ranka« sjukvården i olika delar av landet. Även patientföreningen »Njurförbundet« har tankar på att skapa ett njursjukvårdsindex. Det fi nns säkert politiker som på sikt vill att ersättning till kliniker och sjukhus ska baseras på sådana siffror. Därför måste denna typ av jämförelser tas på största allvar. Det är viktigt att siffror vi jämför verkligen refl ekterar god sjukvård och inte styr besluten i fel riktning. Om man till exempel fokuserar på överlevnad efter transplantation, fi nns faran att riskDIALÄSEN 5.2012 patienter (exempelvis överviktiga) nekas behandling även om de mår mycket bättre med en ny njure än i dialys. Vilka siffror indikerar då god njursjukvård? Den frågan är inte enkel att besvara. En indikator jag tror är bra är antalet predialystiska livingdonor-transplantationer per invånare. Varje sådan transplantation sparar patienten från en jobbig och uppenbarligen onödig dialysstart, och för att den ska komma till stånd måste man ha en god predialytisk vård, god framförhållning och ett välfungerade samarbete med transplantationsenheterna. Problemet med indikatorn är dock att antalet fall per år är litet och då blir den slumpmässiga variationen stor. Jag skulle önska att vi i hela Njursverige gemensamt arbetade fram riktigt bra indikatorer som vi blev överens om avspeglade god sjukvård. Detta får gärna ta tid så länge processen går framåt. Förändringar i vilka uppgifter som tas fram får inte ändras ryckigt och ogenomtänkt. Nya orter kan inte öppnas i gruvan utan ordentliga ritningar, annars riskeras ras. Kontinuitet har varit en nyckel till SNRs framgång. Sammanfattningsvis finns ett ökande intresse för data från kvalitetsregister. Vi inom professionen har fortfarande chansen att se till att detta intresse styrs upp så att kvaliteten i vården ökar till patienternas fromma. Jag hoppas på ett konstruktivt samarbete mellan SNF, SNSF och SNR långt bortom det nu aktuella kvartsmiljonprojektet. Mårten Segelmark, marten.segelmark@liu.se Ordförande i Svensk Njurmedicinsk Förening Bytt adress? För er som önskar föreningens mejl utskick och tidningen Dialäsen är det viktigt att ni skickar eventuella ändringar av mejl samt postadress till: maria.svensson@wlab.gu.se Bli medlem Nu i: Svensk Njurmedicinsk Förening www.njur.se och Svenska Läkaresällskapet www.sls.se Läs på hemsidorna om ansökan av medlemskap. Välkommen! Mer information om Svensk Njurmedicinsk Förening fi nner du på: www.njur.se 13