Omtanke 1
Läkemedel ger ohälsa Överförskrivning vanligt på
boenden Text och Foto: Marie Bergström Ju äldre man är desto känsligare blir kroppen mot läkemedel. Ändå är det vanligt med överförskrivning bland personer över 65. -Det är tråkigt att säga det, men ofta är man inte riktigt lika engagerad i gamla patienter, säger Johan Fastbom, docent vid Karolinska institutet. N är man blir äldre förändras kroppen och även en fullt frisk person blir mer känslig. Det innebär bland annat att effekten av ett läkemedel blir både förstärkt och förlängd. Trots det är det vanligt att gamla människor får mer medicin än de borde. En undersökning från Socialstyrelsen visar till exempel att var fjärde äldre får sömnmedel. – Det kan göra att man blir oklar i huvudet, dåsig och ramlar lätt. Men det undgår ofta upptäckt för att man inte frågar och för att det kan vara svårt att se vad som är symptom på sjukdom och vad som beror på medicin, säger Johan Fastbom som arbetar vid Aging Research Center, Karolinska institutet. Bland gamla människor är det dessutom större variation bland olika patienter hur de reagerar på en viss medicin. – Varje behandling är lite som ett experiment, man måste följa upp för att se hur den verkar. Men det görs tyvärr väldigt sällan. Johan Fastbom säger att många skriver ut läkemedel på rutin utan att utreda närmare – i bland har läkaren inte ens träffat patienten. – Moderna antidepressiva som används flitigt i äldrevården i dag kan orsaka magblödning och hjärtrytmrubbning. Innan jag sätter in någonting bör jag utreda. Jag bör fundera på om jag kan ta in något annat i stället. En förklaring till att överförskrivning är vanligt bland personer över 65 kan vara att de är mindre ifrågasättande än yngre människor. En annan kan vara inställningen hos läkarna. – Det är tråkigt att säga det, men ofta är man inte riktigt lika engagerad i gamla patienter. Det är standard, är man äldre har man lite sömnmedel. 38 www.ssil.se Johan Fastbom konstaterade att läkemedelsförskrivning till äldre sällan följs upp. Johan Fastboms tips för att inte göra gamla sjukare • Gör en orsaksanalys. • Slarva inte med diagnos. • Försök med en icke farmakologisk behandling. • Följ upp. • Ompröva och försök avsluta behandling.