Omtanke 1
Bergenmodellen, att den finns i vardagen på avdel
ningarna. Den lever kvar och utvecklas alltjämt. Alla kliniker är med Alla de åtta psykiatriska kliniker drivna av landstinget ville vara med i det som först var ett projekt, men nu är permanent. Idag använder alla kliniker Bergenmodellen, på ett mer eller mindre aktivt sätt och personal går på minst fyra workshops under ett år. Ny personal får en fyra dagar lång utbildning och vikarier en endagskurs. – Jag träffar kursledarna regelbundet och den senaste revideringen av modellen gjordes i våras, då förde vi in ett uppskattat teoretiskt ramverk, säger Anna. I den används en triangel för att lättare se helheten i modellen. Den handlar om att förebygga och bemöta våld på tre olika nivåer samt viktiga förutsättningar för att klara av detta, på de tre nivåerna. I den första nivån, som är den största, finns vardagslunken på avdelningen då det inte finns några aggressiva situationer. I den andra nivån finns irriterande och upprörda situationer, det ”pyser” lite. Och i toppen av triangeln finns tydliga aggressiva eller våldsamma situationer. På den första nivån ska goda vardagsrelationer byggas och underhållas, och tydliga och rimliga rutiner skapas. Våldpreventionen ska ligga i vardagsrelationen. På den andra nivån ges stöd och gränser sätts för att lugna ner vid upprördhet med tanken att förhindra att en våldsam situation uppstår. Om det sker så är det på den tredje nivån som personalen tar fysisk kontroll över en våldsam situation. Där är viktigt ett att förhindra skador och att kommunicera med patienten under och efter händelsen. För att personalen ska lyckas med allt detta så måste det finns förutsättningar och i Bergenmodellen utgår dessa från tre parametrar: positiv inställning, känslomässig balans och fungerande ordning. – Personalen måste ha en vilja att hjälpa och förstå andra som har det svårt, en nyfikenhet. Det handlar mycket om att bemötandet ska innehålla tillit och respekt. Patienten, som mår mycket dåligt vid inläggningen, ska känna sig förstådd och våga lita på andra. Personalen ska förmedla vänlighet och omsorg. Det är en konst på hög nivå, säger Anna. Förstå beteende och behov Hon förklarar att det i grunden handlar om att försöka förstå patientens beteende och behov. Den teori som Begenmodellen bland annat lutar sig mot handlar om att aggressivitet och våldsamhet är i grund och botten normala, mänskliga beteenden. Det är en del av de beteenden som utvecklats genom evolutionen för att öka möjligheten att överleva och vara framgångsrik. – Hot och våld är inte en psykisk sjukdom utan en viktig funktion. Farligheten är inte kopplad direkt till en viss individ utan snarare till riskfaktorer och farliga situationer i relation till individen. Det gäller att identifiera riskfaktorer och att få bort dem, säger Anna. Hon tar som exempel att det är en stressfaktor för patienter att de är inlåsta, att det inte alltid finns möjlighet för dem att gå undan i s ” Personalens beteende kan man göra mycket åt, samtidigt 56 www.ssil.se om personalen påverkas av överbeläggningar, personalbrist och det som ledningen gör. Det påverkar i sin tur patienterna.