NORDIATRANS KONGRESS 2013 tobalans och kronisk in
flammation en avgörande roll för utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom. Erik Qvist, läkare på Barnsjukhuset vid Helsingfors universitetssjukhus talade om betydelsen att mäta livskvalitet hos barn och familjer efter en transplantation. Antalet publikationer om QOL (Quality of Life) har femdubblats sedan mitten av 1980-talet. Orsakerna är bland annat den utveckling som har skett i form av nya behandlingsalternativ för patienterna. Kronisk sjukdom kan hållas i schack under längre tid än förut, och det finns flera alternativa behandlingsmöjligheter. Att enbart mäta medicinska parametrar och överlevnad har blivit för torftiga mått. Det finns också ett samhällsintresse av att ta fram kostnadskalkyler för olika vårdmodeller. Begreppet QOL innehåller många delar för den enskilde; filosofi, ekonomi, medicin, psykologi och sociologi. Ska man få en pålitlig bild, måste man välja frågeinstrument som både har validitet och reliabilitet för just dessa områden. Olika frågealternativ måste väljas beroende på vad man vill veta och vem man frågar, till exempel barn eller vuxna. Vad begreppet livskvalitet står för ändrar sig delvis med åren, men även för den riktigt gamla patienten bör det finnas en plan som kan utvärderas. Doktor Jonas Berglund har i Norge gjort en enkät om hemodialysbehandling av patienter som är äldre än 80 år. Det var få kliniker som följde upp resultatet av behandlingen. Statistik från sjukhuset i Östfold, där dr Berglund arbetade, visar, att i en nioårsuppföljning mellan 2000 och 2008, var ettårsmortaliteten för patienter äldre än 80 år, 58 procent. Frågan om vilken livskvalitet gamla människor har i dialys är komplicerad, men trots detta måste den utvärderas. En av hörnstenarna i vården av kroniskt sjuka människor är en individuellt anpassad information. Inför en transplantation är rådgivningen omfattande. Patienten ställs inför helt nya problem, som kanske inte varit kända tidigare. En svår komplikation är posttransplantationsdiabetes (PTDM), som utvecklas hos cirka en av tio patienter. Orsakerna bakom är bland annat läkemedlen tacrolimus och kortison, men också fetma, hög ålder och ärftlighet för sjukdomen. Sjuksköterskan Linda Magdalena Karlsen har efter litteraturstudier gjort en informationsbroschyr om PTDM. Där ingår bland annat råd om hur man kan påverka sin diabetessjukdom genom att leva mera hälsosamt, äta rätt, ha bra sockerkontroll och motionera regelbundet. Broschyren delas ut till alla aktuella njur- och levertransplanterade patienter på Rikshospitalet i Oslo. Text Ulla Winge Detremin – fl exibel behandling av D-vitaminbrist Med Detremin kan du behandla D-vitaminbrist en gång i veckan eller en gång per dag.1 TM Dropparna är enkla att svälja och oljelösningen bidrar till att dosen lättare tas upp i kroppen2 667 IE och varje ml 20 000 IE. . Varje droppe innehåller Detremin – nu i läkemedelsförmånerna utan begränsning eller villkor Detremin (kolekalciferol, vitamin D3) (A11CC05) Rx (F). Indikation: Behandling av vitamin D-brist eller vitamin D-insuffi ciens. TLV: Produkten ingår i läkemedelsförmånen. Beredningsform: Orala droppar, lösning 20 000 IE/ml. Produktresumén uppdaterad 2011-08-26. För ytterligare information, förpackningar och priser, se www.fass.se. Renapharma AB, Box 938, 751 09 Uppsala, telefon: 018–700 11 40, www.renapharma.se. Apr 2013 Referenser: 1. Detremin SPC 2011. 2. Grossmann E et al. Evaluation of vehicle substances on vitamin D bioavailability: A systematic review. Mol Nutr Food Res. 2010 August; 54(8):1055-1061. Detremin har 5 års hållbarhet och innehåller inget konserveringsmedel. TM kolekalciferol 40 DIALÄSEN 3.2013