NYHETER Första steget mot behandling för att mins
ka risken för plötslig död Dialysbehandling och medicinering har givit njursjuka bättre livskvalitet, men risken för plötsligt hjärtstillestånd och död är fortfarande 10-20 gånger högre än hos genomsnittsbefolkningen. Nu har en amerikansk studie hittat en tänkbar förklaring. De nya rönen visar att en process som kallas protein carbamylation är en bidragande orsak till risken för hjärtsjukdom hos dialyspatienter. Forskarna vid Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) och Massachusetts General Hospital menar att ett blodprov, där man mäter mängden carbamylerat albumin, kan hjälpa klinikerna att bättre värdera hur effektiv dialysen är och hitta patienter som riskerar hjärtkomplikationer. – Njursjuka patienter samlar ofta urinämne i blodet. Även om urinämne i allmänhet inte är giftigt, så kan det i vissa fall omvandlas till cyanat, en giftig kemikalie som binds till och permanent förändrar proteiner. Dessa förändringar kan göra proteinerna inaktiva eller – ännu värre – giftiga, förklarar forskarnas talesman Anders Berg, MD, klinisk kemist vid BIDMC och lärare i patologi vid Harvard Medical School. I två oberoende kliniska studier visade forskarna att den här processen har starka samband med risken för förtida död hos dialyspatienter. De fann dessutom ett samband mellan ökade halter omvandlat albumin och låga halter aminosyror, proteinernas byggstenar. – Detta tyder på att brist på aminosyror kan bidra till att öka risken för att den här processen sätter igång, fortsatte dr Berg. – Dialysbehandling räddar liv genom att ta bort överskottsvatten och urinämne hos njursjuka men tömmer samtidigt patienten på aminosyror och andra viktiga näringsämnen. Behandlingen tar alltså bort både det dåliga och det goda. Ytterligare studier behövs dock för att visa om behandling med aminosyror kan hjälpa till att stoppa den här processen. Enligt nefrologen MD Vikas Sukhatme, forskningschef på BIDMC, är studien ett första viktigt steg mot att identifiera dialyspatienter som riskerar att drabbas av hjärt-kärlsjukdomar. – Rapporten visar samtidigt en väg att behandla sådana patienter med en billig och giftfri medicin som aminosyror. Källa Rapporten nätpublicerades 8/3 2013 av medicalnewstoday.com Text Sören Winge Tillskott av D-vitamin kan hjälpa njurtransplanterade Genom att ge njurtransplanterade ett extra tillskott av D-vitamin skulle man kunna få den transplanterade njuren att fungera bättre, menar en grupp franska forskare. Brist på D-vitamin är vanligt förekommande hos personer med njursvikt. Det är inte klart hur detta påverkar patienterna efter en transplantation. För att försöka besvara denna fråga studerade forskare under ledning av MD Frank Bienaimé vid Université Paris Descartes en grupp på 634 njurpatienter som blev transplanterade mellan januari 2005 och januari 2010. Forskarna fann att låga D-vitaminnivåer, uppmätta tre månader efter transplantationen, fick konsekvenser på längre sikt i form av nedsatt njurfunktion och ökad ärrbildning ett år efter transplantationen. Andra hormoner, som 8 är inblandade i ämnesomsättningen av mineraler, hade inte dessa effekter. – Resultaten antyder att man kan hindra njurfunktionen från att försämras efter transplantationen genom att se till att koncentrationen av D-vitamin hålls på normal nivå. Tillskott av D-vitamin är en enkel och billig behandling som kan förbättra resultatet av njurtransplantationer, sade Dr Bienaimé, som också påpekade att slumpmässiga kontrollförsök behövs för att utvärdera vilken potential tillskott av D-vitamin har på njurfunktionen efter transplantation. Källa Rapporten publicerades 30 april i Journal of the American Society of Nephrology. Ett sammandrag nätpublicerades i april på www.medicalnewstoday.com Text Sören Winge DIALÄSEN 3.2013