Nya patientlagen begränsar istället för att stärk
a Sverige fick en ny patientlag i januari i år. Den nya lagen ska bland annat stärka patientens ställning och rätt att välja utförare av offentligt finansierad primärvård och öppen specialiserad vård i hela landet. Detta innebär att tidigare hinder som vissa landsting har infört och som begränsar njursjukas möjlighet till gästdialys har undanröjts. Nu har Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) infört nya hinder med stöd av patientlagen. I Riksavtalet för utomlänsvård har styrelsen för SKL infört att patienten själv får stå för de resekostnader som det egna valet av vårdgivare inom den öppna och slutna vården i annat landsting kan medföra. Eftersom gästdialys räknas som öppen vård hos annan vårdgivare och är ett eget val måste patienten själv stå för sina reskostnader enligt avtalet. En kostnad som kan hamna runt flera tusen kronor under en veckas dialys. Håkan Hedman, förbundsordförande i Njurförbundet, säger: »Den nya patientlagen har skapat kommunarrest för njursjuka och inte gett den delaktighet och självbestämmande som lagstiftaren hade tänkt. Detta är mycket allvarligt och innebär att njursjuka som har dialys tvingas att stanna hemma då vi andra reser till sommarstugan eller hälsar på släkt och vänner«. Källa www.njurforbundet.se Njurar med skada kan ändå transplanteras Njurar med någon form av skada har hittills inte ansetts lämpliga att transplantera. Nu visar en studie vid Yale University i USA att sådana njurar från avlidna donatorer kan vara betydligt mera användbara än man trott. Normalt kasseras njurar med akuta skador som en försiktighetsåtgärd för att man ska undvika att transplantationen misslyckas eller att funktionen hos den transplanterade njuren försenas så pass mycket att dialys måste fortsätta den första veckan efter ingreppet. Forskarna vid Yale fanns dock inget samband mellan sådana njurskador och dålig njurfunktion sex månader efter ingreppet. Tvärtom fann de att njurfunktionen var bättre hos patienter som fått en skadad njure än hos de som fick en helt oskadad. Vad detta kan bero på vet inte forskarna. En teori är att en skadad njure utvecklar någon slags skyddsmekanism för att förhindra ytterligare skador. Frågan om vilka njurar som kan användas är högaktuell eftersom väntelistan för transplantation är så mycket längre än tillgången på njurar att åtskilliga njursjuka hinner avlida innan de kommer på tur. Studien är den mest omfattande i sitt slag och granskade 1600 njurar från avlidna donatorer. Källa Publicerad online av American Journal of Transplantation 11 mars 2015 DIALÄSEN 3.2015 9 NJURMEDICIN i nyutgåva 584 KR Njurmedicin av Mattias Aurell & Ola Samuelsson Den svenska läroboken Njurmedicin har nu kommit ut i sin fj ärde upplaga sedan 1997. Samtliga kapitel har genomgått en omfattande bearbetning och moderniserats, och en tredjedel av kapitlen har helt skrivits om av nya författare. Ett kapitel om etik i sjukvården har tillkommit i denna upplaga. Boken riktar sig till läkarutbildningen på grundnivå, specialistutbildningarna i medicinska njursjukdomar, invärtesmedicin, kirurgi och intensivvård. Den är också en utmärkt informationskälla för alla som arbetar med patienter med njursjukdom. Njurmedicin är i dag det enda heltäckande svenska boken i njurmedicin.