Dialäsen 1
Alle infeksjoner (exit site, tunnel og systemiske
) pr 1000 CDK-døgn Systemiske infeksjoner pr 1000 CDK-døgn 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Sykepleier Bashir Sylaan assisterer Kenneth Nyborg Hansen med stell av dialysekateter. 2011 2012 2013 2014 2015 Tabellen viser antall infeksjoner pr 1000 døgn med tunnelert dialysekateter. Infeksjonsregistrering gir nye prosedyrer og positive resultater Da Dialyseenheten på Akershus universitetssykehus oppdaget en økning i antall dialysekateterrelaterte infeksjoner, ble nye prosedyrer innført. Dette har medført positive resultater med nedgang i infeksjonsrater. S entral-venøse tunnelerte kateter (CDK) blir brukt som både midlertidig og permanent blodtilgang hos pasienter i hemodialyse. Av de ulike typer blodtilganger (AV-fi stel, AV-graft og CDK) er det CDK som er forbundet med høyest infeksjonsfare, mortalitet og morbiditet. Komplikasjoner som infeksjon utgjør en utfordring, og særlig systemiske infeksjoner som bakteriemi og sepsis har stor betydning i forhold til unødvendige lidelser hos pasienten og kostnader for helsevesenet. Håndtering av dialysekateter er derfor en viktig del av pasientbehandlingen. For fem år siden ønsket dialyseenheten på Akershus uniFAKTA Dialyseenheten på Akershus universitetssykehus er en av de største hemodialyseavdelinger i Norge, med over 120 pasienter, inkludert pasienter i selvdialyse og hjemmehemodialyse. Vi har 39 behandlingsplasser, åpent alle dager, samt to behandlingsskift mandag til fredag. 69 procent av pasienter har AV-fi stel eller AV-graft, og 31 procent har hemodialysekateter. 36 versitetssykehus (AHUS) å få oversikt over antall infeksjoner hos pasienter med CDK. Det ville gi oss muligheten til å sammenligne oss med andre dialyseavdelinger og deres infeksjonsrater, samt identifi sere behov for å evaluere egne prosedyrer. Arbeidet med å registrere CDK-relaterte infeksjoner startet høsten 2010. Hver infeksjon blir klassifi sert som exit site, tunnel- og/eller systemisk infeksjon. Infeksjonsraten blir registrert som antall infeksjoner pr 1000 døgn med CDK. Dersom en pasient har CDK-relatert infeksjon, registreres følgende: Infeksjonstegn som smerte, hevelse, rødme, puss, feber, antall dager pasienten har hatt CDK, type mikrobe, og konsekvenser for pasienten som hospitalisering, tap av blodtilgang og død. I tillegg har vi registrert risikofaktorer som komorbiditet, hygiene og compliance hos pasienten, hudproblematikk ved CDK-området, samt residiverende infeksjoner. Frem til august 2015 er det registrert 76500 CDK-døgn. Dataene blir lagret i en egen database og registreringen er godkjent av AHUS,s Enhet for Forskning og Pasientsikkerhet. Siden Dialysen ble åpnet i 1998 har vi hatt tilnærmet samme prosedyre for håndtering av CDK. Vi praktiserer bruk DIALÄSEN 5.2015