Dialäsen 1
»Under hösten 2012 bestämde vi på HD-mottagningen
i Västerås att omvårdnads ansvariga sjuksköterskor (OAS) skulle bedöma näringstillståndet hos sina patienter var tredje månad« SGA-bedömningarna kan ofta göras under pågående HD-behandling. Innan projektet startade skattade de 18 sköterskor som svarat på enkäten i genomsnitt sin säkerhet till 3,6 på den sjugradiga skalan. Skattningarna låg i intervallet 1-5. Efter projektet skattade de tolv sköterskor som svarat på enkäten sin säkerhet till i genomsnitt 4,2 på den sjugradiga skalan. Skattningarna låg i intervallet 2-6. Tio av sköterskorna skrev i enkäten innan projektet att det svåraste var att bedöma förlust av fett- och muskelmassa och fem svar handlade om hur svårt det var att att göra den slutliga tolkningen av näringstillståndet. Efter projektet angav bara fyra sköterskor att det fortfarande var svårt att bedöma förlust av fett- och muskelmassa, tre angav att det var svårt att bedöma om hur mycket patienten verkligen vägde (utan överskottsvätska) och bara en sköterska uppgav att den slutliga bedömningen var svårast. Andelen patienter som bedömts med SGA ökade stort Innan projektet började bedömdes näringstillståndet i genomsnitt 68 procent av de ca 60 patienterna på HD-mottagningen. Under projektet ökade andelen bedömda patienter till i genomsnitt 96 procent vilket motsvarar 55-57 patienDIALÄSEN 5.2015 ter. Endast en patient blev inte bedömd utan att det fanns någon orsak (november). För de resterande patienterna hade välgrundade beslut tagits om att avstå bedömningen. Dessa orsaker var exempelvis på grund av var att de nyligen startat i dialys så att viktförändringen inte gick att bedöma på grund av övervätskning (tre patienter) eller att patienten var så svårt sjuk att denne avled under bedömningsperioden. Patienter som tillfälligt behandlades på HD-mottagningen till exempel gästdialyser från andra län, patienter från intensivvårdsavdelningen eller patienter som normalt behandlades på HD-mottagningen i grannkommunen Köping räknades inte med i resultatet. Bedömningarnas resultat registrerades i det nationella kvalitetsregistret Svenskt Njurregister (SNR). Projektet var effektivt – men vad händer sen? När det gällde andelen patienter som fått sitt näringstillstånd bedömt anser vi att målet att samtliga patienter skulle bedömas i stort sett uppnåddes. Endast en bedömning missades under de tre bedömningstillfällen med totalt omkring 180 bedömningar som gjordes under hela projektet. 41