Dialäsen 1
Ingen patient ska gå med oupptäckt undernäring De
t är välkänt att undernäring är förknippat med ökad dödlighet. Tillståndet leder till ökad risk för sjukdomar, ökad dödlighet, försämrad livskvalitet och försämrad förmåga till vardagliga aktiviteter. För att upptäcka och kunna behandla undernäring rekommenderas regelbunden bedömning av näringstillståndet med standardiserade metoder. För patienter med HD-behandling kan Subjective Global Assessment användas. ndernäring är vanligt på hemodialysmottagningar. Behandling med hemodialys (HD) leder till att behovet av energi och protein ökar jämfört med friska personer. Många patienter med HD-behandling besväras av försämrad aptit och illamående vilket gör det svårt att äta tillräckligt. Undernäring förekommer hos 20-50 procent av alla patienter med HD-behandling och tio procent är allvarligt undernärda enligt internationella studier. Instrumentet Subjective Global Assessment (SGA) innehåller frågor om aktuell vikt, viktförlust, ätsvårigheter, mag-tarmproblem, funktion i dagliga aktiviteter samt förändringar i fett- och muskelmassa. U Nya rutiner behövde resurser för att följas Under hösten 2012 bestämde vi på HD-mottagningen i Västerås att omvårdnadsansvariga sjuksköterskor (OAS) skulle bedöma näringstillståndet hos sina patienter var tredje månad. En projektgrupp bestående av dietist och två engagerade sjuksköterskor höll en kortare utbildning för OAS om hur SGA används. Ett år senare visade det sig att bara 55-85 pro40 cent av patienternas näringstillstånd bedömdes. Varför, och vad kan vi göra åt det? Vi använde en anonym enkät där sjuksköterskorna fick berätta vad som kändes svårt. Svaren visade att de framförallt kände sig osäkra på om de klarade att göra bedömningarna på rätt sätt. Med hjälp av bidrag från landstingets patientsäkerhetsteam avsattes tid för projektgruppen att stötta OAS vid bedömningarna under tre månader. Vi förväntade oss att det extra stödet skulle bidra till att sjuksköterskorna på HD-mottagningen kände sig säkrare i sin bedömning av näringstillstånd. Förhoppningen var att det i sin tur skulle leda till att en större andel av patienterna skulle få sitt näringstillstånd bedömt. Målet sattes högt, alla patienters näringstillstånd skulle bedömas! Sköterskornas tilltro till sin förmåga att bedöma näringstillstånd förbättrades Sköterskornas tilltro till sin förmåga att bedöma näringstillstånd mättes genom en enkät före och efter projektets genomförande. I enkäten fick de ange på en skala från ett till sju hur säkra de kände sig på att bedöma näringstillstånd med SGA. DIALÄSEN 5.2015