SNR GUNILLA WELANDER LEDAMOT | SVENSKT NJURREGIST
ER access svårt att förutsäga exempelvis allvarliga infektioner, hjärtinfarkter som kan ge en snabb försämring. Vi vill heller inte utsätta patienter för onödiga ingrepp med anläggande av en fi stel och eventuella reinterventioner utan att den kommer till användning. En AVG som kan anläggas i nära anslutning till dialysstart kan många gånger vara ett alternativ för en äldre patient som har långsam progress och begränsad överlevnad. Hur ser det ut på min enhet? Gå igenom DiAD rapport 2 och titta på de patienter som startat sin hemodialysbehandling under 2015. Kunde ni planerat på annat sätt? Hur ser det ut, ser ni någon könsskillnad? Var kvinnorna i högre utsträckning okända? Upptäcker vi deras njursvikt senare? Vi ser också att det är relativt många patienter i PD fas som får starta med CDK, sannolikt är inte alla fall peritonitrelaterade, det kan vara exempelvis ultrafi ltrationsfailure där tid för planering för fi stel borde ha räckt till. Likaså kontrolleras patienter i TX fas regelbundet på våra mottagningar det torde fi nns möjlighet för planering. 0 B1. Andel AV-fi stel eller AV-graft (95 % CI) 2015 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Graftfi stel kan vara ett alternativ om inte kärlen räcker till för en AVF. I regel kan en AVG punkteras inom några veckor och det fi nns numer också graftmaterial som kan punkteras inom några dagar. Till trots för att så många får sin första hemodialysbehandling med CDK så är det i riket 70 procent av patienterna i dialys (prevalenta) som har en fi stel som access. Se fi gur 2. Det innebär att vi trots allt har en effektiv vård och att det går relativt snabbt att få till en fi stel efter att patienten startat sin dialysbehandling. Sammanfattningsvis fi nns det stora variationer i omhändertagandet och det fi nns utrymme för förbättringsarbete för de njursjuka i hemodialys. Gunilla Welander överläkare Njurmedicinkliniken Karlstad. Ledamot Svenskt Njurregister. E-post: gunilla.welander@liv.se Figur 2 Andel AV-fi stel eller AV-graft per klinik 2015 siffror inom klammer anger antal patienter DIALÄSEN 3.2016 21 Gällivare [19] Kristianstad [23] Nyköping [32] Köping [21] Eskilstuna [52] Varberg/Kungsbacka [30] Örnsköldsvik [26] Mora [32] Skellefteå [16] Gbg, SU/Njurmed [46] Danderyd [126] Karlshamn [31] Hässleholm [30] Trollhättan, NÄL [95] Mölndal [85] Uppsala, med [78] Umeå [46] Trelleborg [32] Eksjö [38] Borås [71] Lycksele [6] Örebro [78] Östersund [42] Ystad [36] Falköping [41] Malmö, njurmed [86] Sverige [2914] Norrköping [46] Jönköping [39] Karlskoga [32] Gbg SU/Östra mott305 [40] Karlskrona [33] Huddinge-K Njur med [195] Södertälje [38] Helsingborg [59] Falun [52] Sollefteå [12] Växjö [28] Gbg, Lundby [53] Kalmar [67] Lund Njurmed [103] Solna-K njur med [103] Linköping [75] Värnamo [39] Gävle [47] Avesta [16] Sundsvall [71] Skövde [51] Solna, diaverum [29] Ängelholm [41] Malmö, Heleneholms [41] Karlstad [109] Västerås [57] Bollnäs [38] Sunderby [58] Halmstad [36] Västervik [20] Visby [24] Ljungby [19] Motala [25]