måste både en psykolog eller psykoterapeut och en
tandläkare ha konstaterat extrem tandvårdsrädsla. Dessutom ska man på grund av detta ha en starkt eftersatt tandhälsa. I så fall betalar patienten samma avgifter som inom sjukvården och kostnaderna för behand”Under terapin tar vi patienten långsamt förbi hindren i hjärnan. Många är så rädda i början att de inte ens klarar av att komma in på kliniken, men de flesta övervinner faktiskt sin rädsla.” lingen av tandvårdsrädsla går på högkostnads skyddet. Michael Alback jobbar med kbt, kognitiv beteendeterapi, där patienten lär sig förstå, bearbeta och hantera sin rädsla. Han och tandläkaren arbetar tillsammans i ett team. – Under terapin tar vi patienten långsamt förbi hindren i hjärnan. Många är så rädda i början att de inte ens klarar av att komma in på kliniken, men de flesta övervinner faktiskt sin rädsla, säger han. Efter några möten med psykologen blir också tandläkaren involverad. – Första gången brukar vi bara ses för ett samtal. Kan ske får jag titta i munnen också eller ta en röntgenbild. När jag vet vad som behöver göras brukar vi börja med någon enklare åtgärd, som en tandfyllning, säger tandläkare Pia Eriksson, som ägnar ungefär halva arbets tiden åt just patienter med tandvårdsrädsla. Skapa trygg miljö En nyckel till framgång är att skapa en trygg miljö för patienten och ge tydlig information inför varje nytt steg i behandlingen. Man kan exempelvis komma överens om ett enkelt stopptecken så att patienten känner att hen har kontroll. – För den som är rädd kan borrning upplevas som – Man kan exempelvis vara rädd för själva borren – både ljudet och känslan, för smärta, för sina egna kväljningskänslor, för sprutor, för känslan av att sitta fast i tandläkarstolen, för att tappa kontroll över situationen eller kanske bara för lukten på kliniken. Psykologisk behandling Den som lider av extrem tandvårdsrädsla och därför låtit bli att gå till tandläkaren under lång tid kan få hjälp. Det rör sig då om en psykologisk behandling för att bli av med rädslan, men i vissa fall kan också delar av själva tandvårdsbehandlingen ingå. För att bli beviljad stöd 1177 Vårdguiden nr 3 2015 att den tar en evighet. Tandläkaren kan då räkna ner från fem till noll och sluta borra vid noll. Det gör att patienten vet exakt hur länge ingreppet kommer att ta, säger Michael Alback. För att kbt ska fungera måste patienten vara motiverad att genomgå behandlingen som brukar ta omkring ett halvår. Behandlingen mot extrem tandvårdsrädsla ser lite olika ut på olika tandvårdskliniker och kan förutom kbt innehålla olika former av samtalsterapi, hypnos, lustgasbehandling och ångestdämpande mediciner. En del tandvårdskliniker använder också narkos. Patienten sover då under behandlingen. Narkosen ger möjlighet till behandling, men den botar inte tandvårdsrädsla och därför ingår den bara i undantagsfall i det särskilda tandvårdsstödet. n Palle Storm började föra dagbok över sin ångest: I vilket sammanhang den bröt ut, vad han gjorde för att lindra den och hur det fungerade. 17 Barn och tandvårdsrädsla Tandvårdsrädsla grundläggs ofta i barndomen. Så här kan du hjälpa ett barn som är rädd för att gå till tandläkaren: • Lyssna noga på barnet och försök ringa in vad det är som skrämmer, men förstora inte upp problemet. • Berätta och förklara så mycket som möjligt inför varje ny åtgärd hos tandläkaren. • Låt barnet få vänja sig gradvis, ett steg i taget. • Träna avslappningsövningar med barnet. • Om rädslan inte vill ge med sig – be om lustgas eller lugnande läkemedel eller sök barntandvårdens specialistbehandling. • Gå in på 1177.se och se filmen om när Gabriel Groda går till tandläkaren. (1177.se – sök på Gabriel Groda). »