MTFD GUNNAR MALMSTRÖM | ORDFÖRANDE MEDICIN TEKNIS
K FÖRENING DIALYS Odlingsrutiner och verifi ering av dialysmaskiner D ialysteknikerna i Italien hade årsmöte i april vilket jag var inbjuden till. Det var 250 delegater bestående av ingenjörer och sjuksköterskor. Föreläsningarna handlade till stor del om kvalitetssäkring – bland annat hur ofta man ska ta odlingsprover. Många dialysavdelningar i Italien har privatiserats de senaste tio åren och har ofta inte egna dialysingenjörer utan maskinerna servas av fi rmarepresentanter. De sjuksköterskor jag talade med önskade att de hade egna ingenjörer på dialysavdelningen då de själva får försöka lösa många problem. Jag besökte det jordbävningsdrabbade området norr om Bologna där bland annat dialystekniska företag drabbades hårt av jordbävningen. Fabrikerna fanns nära den medeltida staden Mirandola där nästan alla hus skadades svårt. Fortfarande ses byggnadställningar runt hälften av alla hus i staden och många familjer bor i baracker. Den dagen jag kom till Mirandola var det en festival där som anordnades för att samla in pengar till återuppbyggnaden och till stöd för stadens invånare. »De bakterier vi letar efter är gramnegativa« Vi diskuterade om det är nödvändigt att ta odlingsprover på hemdialysens RO. Flera hemdialysavdelningar tar endast odlingsprover på dialysvätska då man anser att RO+dialysmaskin är ett system och det bara är intressant att veta att patienten inte drabbas av bakterier och endotoxiner i dialysvätskan. Alla hemdialysmaskiner har ju minst ett ultrafi lter som effektivt stoppar bakterier och endotoxiner. På Danderyds sjukhus har vi tagit prover en gång i månaden på RO för att kartlägga skillnader mellan olika typer av RO (värmedesinfektion/kemdesinfektion) och hitta lämpliga rutiner. Våra riktlinjer är att patienten ska köra en extra desinfektion om odlingen visar >100 cfu, därefter tar vi ett omprov. Om odlingen visar >200 cfu byter ingenjören ut vattenrenaren. Våra rutiner fungerar. Men de ska ses över i en revision i höst. Medicin Teknisk Förening Dialys årsmöte hölls vid Vårmötet i Jönköping. Odlingsrutiner och verifi ering av nya dialysmaskiner diskuterades. Statistik från odlingar tagna på Danderyds sjukhus och Karolinska universitetssjukhuset 2012 presenterades. På Karolinska universitetssjukhuset fi nns tre sjukhusavdelningar samt hemdialys. På Södersjukhuset tog man 254 odlingsprover varav sex prover var underkända (>10 cfu). På Huddinge sjukhus tog man 207 prover varav åtta var underkända. På Karolinska sjukhuset var fyra prover underkända av totalt 222. Vid ett underkänt prov tar man omprov och inget av dessa var underkända. Då ställer man sig frågan om de underkända proven är kontaminerade vid provtagningen eller på labbet? Per Jonsson i Umeå tipsade oss om att vi ska be labbet svara vilken typ av bakterier de hittat i positiva provsvar – gramnegativa eller grampositiva bakterier. De bakterier vi letar efter är gramnegativa. Grampositiva bakterier tyder på förorening av provet till exempel av hudbakterier. DIALÄSEN 4.2013 Franticek Lopot höll en intressant föreläsning om dialys med citratkoncentrat. I Tjeckien behandlas 25 procent av patienterna med citratdialys med goda resultat. I Sverige är det endast ett fåtal patienter med denna behandlingsform. Citratdialysat används då man vill undvika acetat i dialyskoncentratet. Acetat byts ut mot citrat. Vid studier har man sett att risken för koagulation av blodet i dialysfi ltret minskar. Gunnar Malmström, gunnar.malmstrom@ds.se Ordförande i Medicin Teknisk Förening Dialys Vill du bli medlem i MTFD? Betala då medlemsavgiften på 150 kr och aktivera ditt medlemskap genom att fylla i dina kontaktuppgifter på vår hemsida www.mtfd.se. Medlemskapet innebär att man får ett brett kontaktnät med »dialysingenjörer« i Sverige. Dessutom får du tidningen Dialäsen. Se mer information om att bli medlem: www.mtfd.se 39