i Europa Kirurgiska tekniker för njurdonatorsoper
ation 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Öppen (flanksnitt med revbensborttagande) Öppen (anterior) Laparoskopisk Robot Alla länder Nordvästra Europa Medelhavsländer Östra Europa Rekommendationer Utifrån enkätundersökningen är våra rekommendationer för att öka kvaliteten och säkerheten för de levande donatorerna i Europa följande: • Öka antalet tillgängliga organ för transplantation genom att använda den existerande potentialen av levande donatorer • En harmonisering inom Europa behövs vad det gäller medicinska kriterier för donation såsom acceptabel njurfunktion (GRF nivå), övervikt och fetma (BMI) och diabetes är nödvändig för att öka säkerheten för donatorer • Ett lägsta antal genomförda donatorsoperationer per år för att kunna säkerställa högsta nivå på kirurgisk skicklighet och kunnande • Ersättning för förlorad arbetsinkomst och eventuella utlägg ska erbjudas alla donatorer • Uppföljning ska vara obligatorisk och rapporteras till Nationella och/eller Europeiska register. Majoriteten (60 procent) av njurtransplantationscentren utförde mindre än 25 levande njurdonationer (LND) per år och 12 procent genomförde mer än 50. Två tredjedelar av levercentren utförde fem eller färre levande leverdonationer (LLD) per år. Det finns olika kirurgiska tekniker för njurdonatorsoperationen och många centra använde flera tekniker. I östra Europa var den öppna tekniken med flanksnitt och borttagande av ett revben den vanligaste metoden. I tabellen till höger beskrivs relationer mellan donator och mottagare som accepteras inom Europa. Kategoriseringen är gjord enligt ELPAT’s klassificering för levande organdonation [Dor FJ et al., Transplantation, 2011; 91(9):935-8]. Anonym donation har pågått sedan ett decennium tillbaka men är fortfarande relativt ovanligt. Undantagen är Nederländerna och Turkiet som båda har stora program. Den medicinska utredningen av levande donatorer var liknande i alla länder men kriterierna för att acceptera en donator varierade. Länderna i östra Europa hade mindre restriktiva kriterier jämfört med både Nordvästra Europa och Medelhavsländerna. Över hälften av centren gav ingen ersättning till levande donatorer för inkomstbortfall och andra utlägg. Ersättningspolicyn skilde sig mycket åt mellan de Europeiska regionerna. Endast 19 procent fick ersättning i Östra Europa, 65 procent i Nordvästra och 75 procent i Medelhavsländerna. Nästan alla center hade uppföljning av levande donatorer och majoriteten angav att denna uppföljning var livslång. De flesta förde också centerbaserade register, men det var mer ovanligt att föra register på Nationell eller Europeisk nivå. DIALÄSEN 3.2012 Text Annette Lennerling (annette.lennerling@vgregion.se) & Charlotte Lovén (charlotte.loven@vgregion.se), mer information om EULOD-projektet finns på www.eulod.eu Vilka av följande potentiella donatorer kan donera på ditt transplantationscentra? Specificerad donation, direkt Förälder Syskon Mor/Farförälder Annan genetisk släkting (blodsband) Make/Maka Sambo Annan icke genetisk släkting God vän Arbetsgivare till mottagaren Anställd till mottagaren Arbetskamrat Bekant Okänd och anonym, till specifik mottagare (ex. känd person) Okänd och anonym, till mottagare med definierade karaktäristika (ex. barn) Specificerad donation, indirekt Korsvis donation/transplantation Ospecificerad donation Okänd och anonym till någon mottagare Njurdonation % (n=112) 100 94 88 88 89 84 69 69 16 16 28 21 0.9 3.6 44 33 Leverdonation % (n=30) 100 77 67 78 90 76 53 63 13 10 13 13 10 13 20 27 Relationer mellan donator och mottagare som accepteras inom Europa. 23