temet). Man försöker nu skapa ett njurfilter som
efterliknar detta system genom att tillsätta megalin till filtret och hoppas kunna testa om detta system kan förbättra livskvaliteten hos njursjuka. Jonas Axelsson berättade också att en oväntat stor kostnad (cirka 25 procent av den totala kostnaden) för dialysbehandling är taxiresorna till och från dialyssajten. Om en patient tar bussen till dialysen istället för taxi skulle man för samma kostnad som idag i princip kunna erbjuda fyra istället för tre dialyser per vecka. Frågan är dock om någon dialyspatient skulle vara intresserad av detta förslag. Carmel McEniery från University of Cambridge, England, gjorde en utmärkt genomgång av vaskulär stelhet (som leder till ökat pulstryck) och hur det mäts bland annat med sfygmografer och MRI. En stel artär saknar buffertkapacitet vilket leder till ökad pulsvågshastighet (pulse wave velocity). Även om ökad pulsvågshastighet (12 m/s) anses vara en surrogatmarkör för grad av arterioskleros och predikterar ökad dödlighet är korrelation till andra surrogatmarkörer för arterioskleros ganska svaga. Förutom pulstryck korrelerar även CRP, glukos och midjeomfång med pulsvågshastigheten. Orsaken till ökad pulsvågshastighet anses förutom genetiska faktorer, vara nedbrytning av elastin, inflammation, ansamling av advanced glycation end-products (AGEs) och ökad kalcifiering. Läkemedel som sänker blodtrycket (särskilt spironolakton) brukar normalt även sänka pulsvågshastigheten. DIALÄSEN 3.2012 Andries Smit från Groningen, Holland, höll slutligen en genomgång av den så kallade AGE-läsaren som han själv uppfunnit och som på ett icke-invasivt sätt mäter hudens innehåll av AGEs. Med ökad ålder, men även vid diabetes och kronisk njursvikt, ansamlas mer AGEs i olika vävnader till exempel hud där de till skillnad från andra organ lätt låter sig mätas med autofluorescens. Hos HD-patienter är AGE-nivåerna i hud cirka 40 till 50 procent högre jämfört med njurfriska kontroller. Korrelationen mellan AGE uppmätt i hud och olika surrogat-markörer för AGEs i blod, såsom pentosidin, är normalt goda. Hos dialyspatienter är höga nivåer av AGE i hud en stark prediktor för ökad dödlighet och hos njurtransplanterade patienter predikterar höga AGE nivåer i huden med kronisk transplantatsvikt. Text Peter Stenvinkel, Prof, Öl, Njurmedicinska Kliniken, Karolinska universitetssjukhuset Huddinge, Stockholm. 39 SCIENCE PHOTO LIBRARY