Under dialysen tittar Per-Olov Johansson på film
via Netflix, ser nyheter eller spelar wordfeud med en ung tjej han tävlat mot under en längre tid. De har träffats via nätet och är någorlunda jämbördiga tycker han. placerades intill varandra på samma sida av mottagningen. Självdialysens fyra behandlingsplatser utökades till sex. Självdialys ändrades till egenvård En av idéerna som man jobbade fram på planeringsmötena var att njur-och PD-mottagningens personal helt skulle ingå i självdialysen istället för att arbeta halvtid på den assisterade HD sidan. Alla patienterna från njurmottagningen som ska starta i bloddialys ska börja på självdialysen, likaså patienter som har haft PD som av någon anledning måste gå över i bloddialys. Det blir då samma sjuksköterska som möter och följer dem vilket skapar trygghet och kontinuitet för patienten. – En viktig fråga har varit om man behöver bli en fullfjädrad självdialyspatient och klara av att sköta hela sin behandling? Svaret blev att alla kan göra något, var och en efter sin egen förmåga och att detta är gott nog. Det visar sig ofta att den egna förmågan är mycket större än vad både patient och personal tror. På mottagningarna undervisar vi i egenvård och patienterna lär sig att ta ansvar för sin sjukdom. Varför ska det inte få fortsätta när man sen påbörjar sin behandling i bloddialys? Alla kan ta ansvar för någonting och göra någon del av sin behandling istället för att helt lämna över sig till vården. – På den tidigare självdialysenheten använde vi egna checklistor och hemgjorda manualer. De är helt borta nu och har ersatts av individanpassad träning. Vad vill patienten börja med och hur går vi vidare? Vad något kallas kan vara viktigt. Vad innebär det att kall14 las »självdialyspatient«? Namnet byttes till »egenvårdsidan« då man insåg att det inte finns någon definition av var gränserna går och det var inte heller så viktigt. Det viktiga är att stärka patienten så att han/hon kan ta ansvar och kontroll över sin sjukdom. De patienter som blir ganska självständiga flyttar så småningom ut till den assisterade HD sidan och fortsätter med sitt egenansvar. Det ger plats åt fler att komma och träna. »Jag är så stolt över mig själv att jag klarar av detta.« »Tidigare vågade jag inte prata inför folk, vågade inte säja min åsikt. Nu är det helt annorlunda, jag vet att jag kan.« »För mig är det viktigt att vara självständig så långt det går. Jag vill ha kontroll.« Det är några kommentarer från patienter. Det här arbetet på att få patienterna att göra mer själva resulterade i att personalen tog fram ett egenvårdsprotokoll där patienterna kryssar i vad de tränar på eller vad de faktiskt gör själv. Protokollet följer med när patienten flyttar över till assisterad bloddialys. På detta sätt undviker man att personalen tar över saker som patienterna faktiskt klarar av själva. – Det är viktigt att patienterna får göra det de har ansvar för och inte blir ifrågasatta och känner sig kontrollerade. Idag är det fem sjuksköterskor som arbetar på egenvårdsidan. En sjuksköterska arbetar heltid från forna självdialysen. PD- och njurmottagningens sköterskorna varvar mellan sina mottagningar och egenvårdsmottagningen så att det alltid finns två till tre ur personalen på plats beroende på hur DIALÄSEN 4.2015