Figur 1 Figur 2 24 månader utfördes vid samma års
tid på året, april-maj. Resultatet visade att vid tidpunkterna för uppföljning observerades en signifi kant (p<0,05) minskning av 25(OH)D jämfört med utgångsvärdet vid HD (Figur 1), medan nivåerna av FGF23 och PTH var oförändrade. Minskningen av 25(OH)D var mer framträdande hos individer med högre 25(OH)D-nivåer (>50 nmol/L) vid baseline. Andelen av studiepatienterna som fi ck bristnivå ökade från 35 procent till 75 procent under de första tolv månaderna men var på 58 procent efter två år (Figur 2). Viktig att påpeka är att antalet patienter i studien sjönk under studiens gång från 35 vid start (HD), 27 vid sex månader, 24 vid tolv månader och endast tolv patienter vid 24 månader. Slutsats En signifi kant sänkning av 25(OH)D observerades när patienterna bytte från HD till ol-HDF och andelen patienter med D-vitaminbrist ökade. Om det fi nns ett orsakssamband mellan detta fynd och ol-HDF behandlingen i sig kan inte bekräftas av denna studie. Vi tror att desto mera effektiva dialysbehandlingar blir i framtiden (det vill säga bättre på att eliminera molekyler både av större storlek och proteinbundna) desto större krav Referenser 1. Duranton F, Rodriguez-Ortiz ME, Duny Y, Rodriguez M, Daurès JP, Argilés A. Vitamin D treatment and mortality in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Am J Nephrol. 2013; 37: 239-248. 2. Matias PJ, Ferreira C, Jorge C, Borges M, Aires I, Amaral T, Gil C, Cortez J, Ferreira A. 25-Hydroxyvitamin D3, arterial calcifi - cations and cardiovascular risk markers in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2009; 24: 611-618. 3. Anand S, Kaysen GA, Chertow GM, Johansen KL, Grimes B, Dalrymple LS, Kurella Tamura M. Vitamin D defi ciency, self-reported physical activity and health-related quality of life: the Comprehensive Dialysis Study. Nephrol Dial Transplant. 2011; 26: 3683-3688. 20 ställs det på att vi också har kontroll över att »bra« ämnen inte elimineras i för stor utsträckning alternativt ser till att dessa ersätts. Annars fi nns det en potentiell risk att de positiva effekterna av HDF maskeras av problem som brist av essentiella ämnen kan ge. Resultatet har medfört att vi mera regelbundet kontrollerar 25(OH)D hos våra dialyspatienter. Text Fredrik Uhlin, dialyssjuksköterska, universitetssjuksköterska, med. dr. Njurmedicinska kliniken, universitetssjukhuset i Linköping, Region Östergötland och Senior Researcher vid Tallinn University of Technology, Technomedicum, Dep. of Biomedical Engineering, Tallinn, Estland. Önskas fullständig referenslista kontakta artikelförfattaren: fredrik.uhlin@regionostergotland.se Medarbetare i projektet Per Magnusson, Klinisk kemi, universitetssjukhuset, Region Östergötland, Linköping. Tobias Larsson, Njurmedicinska kliniken, Karolinska universitetssjukhuset, Stockholm. Anders Fernström, Njurmedicinska kliniken, universitetssjukhuset, Region Östergötland, Linköping. 4. Chitalia N, Ismail T, Tooth L, Boa F, Hampson G, Goldsmith D, Kaski JC, Banerjee D. Impact of vitamin d supplementation on arterial vasomotion, stiffness and endothelial biomarkers in chronic kidney disease patients. PLoS One. 2014; 9: e91363. 5. Cross J, Davenport A. Does online hemodiafi ltration lead to reduction in trace elements and vitamins? Hemodial Int. 2011; 15: 509-514. 6. Uhlin F, Magnusson P, Larsson TE, Fernström A. In the backwater of convective dialysis: decreased 25-hydroxyvitamin D levels following the switch to online hemodiafi ltration. Clin Nephrol. 2015 Jun;83(6):315-21. DIALÄSEN 4.2015