flyttades till en annan del av sjukhusområdet ble
v det ett naturligt tillfälle till att starta upp den akuta verksamheten. Innan våra lokaler stod klara började vi i liten skala genom att vara inhysta på njuravdelning 9 med två patientsalar och med endast tillgång till kranvatten och mobilt vattenfilter. Den tredje maj 2013 invigdes vår nya dialysmottagning för akuta behandlingar. Den ligger i direkt anslutning till den njurmedicinska vårdavdelningen 9 och har fem behandlingsplatser. Vattenslingan har dessutom dragits in till tre enkelrum på vårdavdelningen, så att patienterna kan få sina behandlingar inne på sitt rum om de av olika anledningar inte bör flyttas. På den akuta dialysmottagningen finns två enkelrum och en sal med plats för tre patienter. Vi har även ett accessrum som används vid till exempel inläggning av katetrar för peritonealdialys och dialys via femoraliskateter. Det finns även ett samtalsrum som kan användas för anhöriga. Den giftiga Eldspindelskivlingen sparades och diverse prover skickades för analys. • En bebis som var sex månader med misstänkt botulism fick plasmaferes-behandlingar. På akutdialysen arbetar för närvarande elva sjuksköterskor varav fyra har hälften av sin tjänstgöring inom kronikerverksamheten. Vi har öppet från sju på morgonen till halv tio på kvällen och två till tre sjuksköterskor är i tjänst per arbetspass. På helgen har vi beredskap, och under vardagar kan vi bli uppringda nattetid om akut behov finns. På akutdialysen utförs dialysbehandlingar på både vuxna och barn. Våra yngsta patienter är nyfödda och kräver speciell omvårdnad vilket gör att behandlingarna ofta utförs på barnsjukhuset. På vårt sjukhus finns flera specialiteter som allmän IVA (intensivvårdsavdelning), neuro IVA, thorax IVA och hjärt IVA och dit går vi ofta med våra dialysmaskiner och plasmaferesapparater. Plasmaferesbehandlingarna är en stor del av vår verksamhet och utförs på ett stort antal olika diagnoser såsom vaskuliter, TTP (trombocytopen purpura) och HUS (hemolytiskt uremiskt syndrom). Plasmaferes utförs även på neurologiska diagnoser såsom Gullian Barré och Myastenia Gravis och MS. Immunoadsorptionsbehandlingar utförs vid till exempel Good Pasture’ Syndrom och Myastenia Gravis. ADA kolonnbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom är också ett behandlingsalternativ. Upptagningsområdet för en del diagnoser är stort. En dag på akutdialysen kan vara väldigt varierande och eventuella planer kan ändras om någon patient insjuknar snabbt och behöver behandling. På akutdialysen arbetar sjuksköterskor och njurspecialistläkarna i nära samarbete och varje dag inleds med genomgång av vilka akuta patienter som kan bli aktuella för behandling. Läkaren bedömer patienterna på avdelningarna och bestämmer eventuell behandling och en prioritering och planering görs därefter. Sedan vi startade akutdialysen har vi haft varierande patienter och behandlingar: DIALÄSEN 5.2014 • En tysk familj med två barn på semester i Sverige testade den svenska svampfloran vilket slutade med akut dialys på allihop. • En ung man diagnostiserades med en ovanlig vaskulit (Churg Strauss ) och fick dagliga plasmaferesbehandlingar. • En äldre kvinna med diabetes var magsjuk och kom in med metforminförgiftning. • En olycklig man hade druckit kylarvätska och fick en fjorton timmar lång dialysbehandling under en natt. • Två kvinnor med den ovanliga diagnosen Good Pasture kom under samma vecka och fick behandlas med immunoadsorption, plasmaferes och dialys. Alla krävde olika kompetens och hade oroliga anhöriga som behövde information och stöd. Att kunna ta emot patienterna på en specialiserad avdelning känns väldigt tillfredställande och bra. Vi känner oss övertygade om att uppdelningen av akuta patienter och kroniska gagnar båda patientgrupperna. De kroniskt sjuka får mera lugn och ro, och det fina arbetssättet med omvårdnadsansvarig sjuksköterska påverkas inte. Den kroniska verksamheten är lättare att planera då inte de akuta behandlingarna påverkar flödet. De akuta patienterna får rätt kompetens och mer utrymme och tid. Patienterna träffar oftast samma sjuksköterskor under sin vårdtid vilket skapar trygghet. Text Helene Jakobsson & Petra Szentes, leg.sjuksköterskor, Akutdialysen i Lund. Helene.Jakobsson@skane.se, Petra.Szentes@skane.se 17 HELENE JAKOBSSON