Kvinna med hemodialys födde tvillingar – först i
världen En engelsk kvinna som behandlas kontinuerligt med hemodialys blev i somras först i världen att föda tvillingar. Sarah Pearce, 29 år, födde Henley och Harper genom akut kejsarsnitt vid kvinnokliniken Jessop Wing, Sheffield, England. Tvillingarna förlöstes i vecka 32 och vårdas på sjukhus tills de nått 40 veckor. Sarah Pearce har behandlats med hemodialys tre gånger i veckan de senaste tio åren. Redan sex veckor gammal diagnostiserades Sarahs njursjukdom. Hon njurtransplanterades som barn, men fick en avstötning efter tre och ett halvt år och fick då påbörja hemodialys. »När jag för några år sedan försökte bli gravid blev jag informerad om att dialysen påverkat kroppen och minskat mina möjligheter att bli gravid och att det nog var omöjligt. När jag sedan oväntat blev gravid trodde de inte att fostren skulle klara sig mer än 20 veckor«. För två år sedan födde Sarah en son prematurt som dog efter bara fyra veckor. Nu varnade läkarna för att risken att detta skulle ske igen var stor, och erbjöd Sarah abort. »Men jag har alltid velat bli mamma«, sade Sarah som var fast besluten att fullgöra graviditeten. Istället för tre gånger per vecka fick hon nu hemodialys varje dag. Fostren kontrollerades genom ultraljud varannan vecka. Kejsarsnitt planerades till vecka 32. Men tvillingarna ville komma ut tidigare. När värkarbetet började spontant i början av vecka 32 blev det akut kejsarsnitt, då riskerna bedömdes för höga för vaginal förlossning. »Henley har legat i respirator men Harper mår bra. Hon behöver bara gå upp lite i vikt«, säger Sarah. Hon sitter hos sina barn varje dag och ser dem växa sig starkare och ser fram emot att få ta med dem hem när de uppnått 40 veckor. I framtiden kan Sarah njurtransplanteras på nytt. Hon väntar på ett matchande organ. Källa www.dailymail.co.uk/health/article-2679141 Ny färg och form på läkemedel kan få patienterna att sluta använda dem Sannolikheten att patienterna slutar ta sin medicin efter en hjärtinfarkt ökar med 34 procent, om färgen på tabletterna blir en annan än den ursprungliga, och med 66 procent om formen ändras. De här uppgifterna kommer från en kommersiell databas som sysslar med hälsoförsäkringar i USA. Påståendet bygger på en studie som gjordes mellan 2006 och 2011 där 11513 patienter deltog. Den genomfördes av forskare på Brigham and Womens´s Hospital and Harvard Medical Scholl, i Boston, USA. Syftet var att undersöka om ohörsamhet att följa föreskrifterna att ta generiska droger hos patienter efter hjärtinfarkt hör ihop med att läkemedlen ändrar färg och form. Läkemedlen i fråga var betablockerare, ACE-hämmare, ARB (angiotensin-receptor blockerare) och statiner. De mätningar man gjorde året efter hjärtinfarkten, noterade hur ofta läkemedlen ändrade form och färg. Samma kontroller gjordes vid de följande två utskrivningarna av patientens mediciner. För 29 procent av patienterna hade en förändring skett, vilken inte var relaterad till någon dosändring. Det var framför allt statinerna som hade fått annat utDIALÄSEN 5.2014 seende och färg. Antalet episoder då patienterna slutade ta sin medicin, 4573, kan matchas mot 19981 episoder, där medicineringen fortsatte kontinuerligt. En begränsning i studien är att bara tre kategorier av läkemedel undersöktes och att den kliniska påverkan inte alls noterades. Slutsatsen blir, att de generiska läkemedlens olika utseende i fråga om färg och form gör att vissa patienter slutar att använda dem efter hjärtinfarkt. Källa Ann Intern Med 2014;161(2): 96-103 doi: 107326/M13-2381 9 MONA HALSTENSEN