STF PER LINDNÉR | ORDFÖRANDE SVENSK TRANSPLANTATI
ONSFÖRENING Inte självklart vilken fördelningsprincip av organ som är bäst äste transplantationskollega! En stor del av året har gått och vi transplanterar i full fart. Donationsfrekvensen i landet är hög, vilket är glädjande, även om det fortsatt svänger en del i donationsfrekvens inom landet. I Stockholm har det transplanterats mycket njurar och i Göteborg har vi gjort fl er lungtransplantationer än någonsin. Vi fortsätter vårt arbete med att få fram njurbytesprogram (paired kidney exchange) inom Scandiatransplant. Just nu skriver vi på ett gemensamt protokoll. Förhoppningsvis kommer detta program bli verklighet under 2015. Ett annat sätt att möjliggöra donation till patienter med antikroppar utvecklas av ett Malmöföretag där man utvecklat ett enzym som kan bryta ned immunglobuliner. Den första patienten är redan transplanterad i Uppsala och det blir spännande att följa utvecklingen. Det har i dagspressen och Läkartidningen med sammanfattning här i Dialäsen påtalats vikten av att vi har en jämlik fördelning av organ i landet. Vi har vid de fem verksamheter som utför transplantationer uppfattningen att i största möjliga utsträckning ska vi erbjuda så jämlik vård som möjligt. Det är dock inte självklart vilken fördelningsprincip som är bäst. Om man använder sig av utilitarism, att organen utnyttjas så maximalt som möjligt genom att det ges företräde till yngre patienter, kan äldre patienter blir förfördelade. Att bara gå efter tid på väntelistan kan göra att de svårast sjuka avlider i väntan på organ. Jag ser en risk med att fördela organ som det görs i USA och inom Eurotransplant. Organen fördelas över stora områden med hjälp av datorstödda fördelningssystem. Det leder till väsentligt längre kalla ischemitider än vi har i Sverige idag. Ju snabbare vi får insytt ett nytt organ, ju bättre förutsättningar fi nns för att den ska fungera länge. En annan fördel med lokala väntelistor är att man har möjligheten att själva välja ut den mottagare som man bedömer passar bäst ihop med det erbjudna organet. Av erfarenhet vet vi att en måttligt leversjuk patient kan klara sig bra efter levertransplantation med en lever som är av sämre kvalitet. Den extremt leversjuka patienten behöver dock ett perfekt organ för att överleva och detta förhållande gäller till viss del även för andra organ. DIALÄSEN 5.2014 B Trots dessa vinster med matchning mellan organ och mottagare kan man inte acceptera stora skillnader i tid på väntelistan. Inom de organ som omfattas av Rikssjukvård (lever, lunga och hjärta) jämförs regelbundet tid på väntelistan och vi har där sett att när man mäter på samma sätt är skillnaderna marginella. Vid de fyra centra som utför njurtransplantationer har vi bestämt att vi ska kartlägga situationen och under de närmsta månaderna göra en beräkning av väntetiderna för de senaste åren, så vi vet hur situationen ser ut när man mäter på samma sätt. Vi ska även genomlysa de kriterier vi har för att sätta upp patienterna på väntelista för transplantation och jämföra hur vi väljer ut donatorer, så vi gör det på ett likartat sätt. Med denna kunskap ökar vi möjligheten att erbjuda patienterna i Sverige en jämlikare vård. Jag tror dock vi måste acceptera att det aldrig blir helt rättvist, betonar vi en absolut rättvisa riskerar vi att dödligheten på väntelistan ökar. Per Lindnér, ordförande i Svensk Transplantationsförening, per.lindner@surgery.gu.se Svensk Transplantationsförening Svensk Transplantationsförening har som ändamål att främja organtransplantationens utveckling framförallt genom anordnande av möten med vetenskapliga föredrag och diskussioner. Föreningen är en sektion inom Svenska Läkaresällskapet och de som i sin yrkesverksamhet är knutna till transplantation eller organdonation är välkomna som medlemmar i Svensk Transplantationsförening. Medlemsavgiften är 100 kronor per år och sätts in på föreningens plusgiro 3 46 24-7. Om du vill bli medlem samt ha Dialäsen, kontakta kassören Bengt von Zur-Mühlen bengt.muhlen@medsci.uu.se. Mer information fi nner du på: www.svensktransplantationsforening.se 29