Donationer 2013 Region FAKTA DONATIONSUTREDNINGEN
Donatorer per miljon invånare Norra 14,8 Stockholm Uppsala Sydöstra Västra Södra Riket 11,7 17,0 7,9 22,3 17,4 15,7 Donatorer per 10 000 döda 13,1 16,4 16,4 7,7 24,1 17,8 16,7 Socialstyrelsens rapport över antal organdonatorer under 2013, redovisat per region. Utredning om donations- och transplantationsfrågor Utredningen leds av Anders Milton som tidigare varit bland annat nationell psykiatrisamordnare och VD i Läkarförbundet. De områden som omfattas av utredningens översyn är: - information till allmänheten samt dess möjlighet att ta ställning till donation - vårdgivarnas organisation och arbetssätt och deras betydelse för donations- och transplantationsverksamheten - förutsättningarna att bedriva donationsfrämjande insatser i vården - uppgiftsutbytet med Scandiatransplant. Donationsutredningen har också fått ett tilläggsdirektiv om att utreda ersättningsfrågor vid levandedonation samt vem som kan komma ifråga som levande donator. Tilläggsdirektivet innebar att slutdatum flyttats fram till den 1 oktober 2015. lingen, enligt Bengt-Åke Henriksson. Det finns åtgärder som skulle kunna ge ett snabbt resultat, anser han. – Stockholm är på väg mot ett betydligt bättre resultat i år, efter att frågan har prioriterats på ledningsnivå. Det visar att det går att genomföra förändringar inom ramen för det regelverk som gäller nu, säger Bengt-Åke Henriksson. Sjukvårdshuvudmännen måste ha med frågan om donationer i sin verksamhetsstyrning, som ett mått på kvalitet, anser han. – Det är många viktiga frågor som måste prioriteras i vården. Om den här frågan också ska finnas med på samma nivå behöver den lyftas till ledningsnivå och bli en kvalitetsfråga. Den måste finnas med som ett mätetal som stöd för verksamhetschefer och donationsansvariga, säger Bengt-Åke Henriksson. Frågan uppmärksammas på många sjukhus, konstaterar han, men det krävs en mer systematisk hantering och beslut på högsta ledningsnivå för att få till genomgripande förändringar. Ett sätt att hantera frågan mer systematiskt är att göra löpande utvärderingar där en regionalt donationsansvarig följer upp fall inom intensivvården. – Frågan är om det har funnits möjliga donatorer som inte uppmärksammats, och i så fall varför. Ibland finns det goda skäl, men inte alltid, säger Bengt-Åke Henriksson. Hur långt det är möjligt att nå när det gäller donationer i Sverige vill han inte sia om i detalj. Men det borde vara möjligt att nå upp till 20-25 donatorer per miljon invånare, baserat på tidigare studier och jämförelser med till exempel Norge, tror han. – Det finns en stor vinst om vi kan ta hand om de fall som förbises idag. Det är möjligt att göra utan att vänta på en ändrad lagstiftning, säger han. Han tror inte att det är möjligt nå upp till de siffror som till exempel Spanien når upp till, med cirka 30-35 donatorer DIALÄSEN 5.2014 per miljon invånare. Där finns en annorlunda lagstiftning och annorlunda organisation kring arbetet med donationer. Men det Bengt-Åke Henriksson skulle vilja se snarast i Sverige är beslut i hälso- och sjukvårdsdirektionerna som leder till en tydligare press på verksamhetschefer och donationsansvariga. – Det kan man uppnå genom att ta in frågan om donationer som ett kvalitetsmått i ledningssystemen. Då blir det tydligt att det också måste finnas tid och resurser för de som arbetar med donationer och inom intensivvården, säger han. Fyra punkter sammanfattar några av de förändringar han skulle vilja se hos sjukvårdshuvudmännen: • Ge ett tydligt uppdrag, och tydligt mandat, till de ansvariga för donationsfrågor • Se till att det finns tid och resurser för arbetet • Utvärdera och mät löpande arbetet, ett kvalitetsmått kan vara hur många möjliga donatorer som förbises • Se till att det finns lokal utbildning om donationer. Alla inom vården har ett ansvar att uppmärksamma möjliga donatorer. En annan, omdebatterad, fråga är osäkerhet hos vårdpersonalen om vad som är möjligt att göra inom ramen för den nuvarande lagstiftningen. Där förutspår Bengt-Åke Henriksson att osäkerheten kan minska betydligt när den nuvarande donationsutredningen är klar. Utredningen är en enmansutredning, ledd av Anders Milton. Bengt-Åke Henriksson är en av experterna. Utredningen ska presentera sitt resultat i oktober nästa år. Text Susanne Rydell 19